徐富业教授辨治慢性肾炎经验

发布时间:2016-09-25   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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徐富业教授是第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管理局项目“徐富业名老中医传承工作室”指导老师,“第三批全国优秀中医临床人才研修项目”指导老师,广西中医药大学附属瑞康医院教授、主任医师,从事中医医、教、研工作四十多年,其在长期的临床医疗工作中,自创“动静并治法”,临床应用诊治内科疾病,收到了明显效果。笔者有幸跟师学习,略得其传,体会良多,现将徐富业教授在临证中运用“动静并治法”辨治慢性肾炎的经验总结如下。

1动静的含义

自然界任何事物都具有阴阳对立统一两个方面,如天与地,昼与夜,寒与热等等。阴阳之间有着密切的联系,阴阳互根,阴阳消长,实质上也是动静变化现象。徐富业教授认为人体生命活动是一个“动静”过程,每个人都需要睡眠,睡眠能消除疲劳,解除疾病痛苦。睡眠属“静”,工作学习属“动”,动静更替,劳逸结合,身体安康,动静失衡,人即有病。

中医认为,肾为先天之本,是人体重要的脏器之一,在人的生长、疾病、老死的过程中起着非常重要的作用。肾的主要生理功能是藏精,主生殖与生长发育,主水。肾内寓元阴(肾阴)元阳(肾阳),元阴是指阴精,元阳是指元气,元阴元阳在人的生命活动中,从孕育成形到发育壮大过程中起着决定性作用。肾主藏精,以气为用,这是一个“静”的过程。肾气盛衰直接关系到人的生长发育,乃至衰老的全过程。在整个生命过程中,正是由于肾中精气的盛衰变化,而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。人从幼年开始,肾精逐渐充盛,到了青壮年,肾精进一步充盛,乃至达到极点,体壮实,筋骨强健,而待到老年,肾精衰退,形体也逐渐衰老,全身筋骨运动不灵活,齿摇发脱,呈现出老迈衰弱之象。

另外,肾主水,对体内水液的生成、输布和排泄起重要作用。调节体内水液的平衡,依靠肾的气化功能完成,而气化作用的动力就是肾阳以及肾阴的调节作用。这是一个“动”的过程。徐富业教授认为这实际上也就是“动”、“静”过程。肾阴是人体阴液的根本,对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用,肾阳是人体阳气的根本,对各脏腑组织起着温煦、生化的作用。肾中阴阳犹如水火一样内寄于肾,正如前人所说的“肾为水火之宅”理论。肾阴和肾阳在体内是相互制约,相互依存的,以维持人体生理上的动态平衡。肾阴虚和肾阳虚之间有内在的联系,在病变过程中常互相影响,如果这一平衡状态遭到破坏,则形成肾的阴阳失调的病理变化,肾阴虚到一定程度可以累及肾阳,肾阳虚到一定程度也可伤及肾阴,成为阴损及阳或阳损及阴的肾阴阳两虚证。徐富业教授认为这就是病理上的“动静”失衡。

2动静并治法

徐富业教授根据药物的性味、州经、功效,认为药物同样具有“动”与“静”两个方面,如“走”与“守”,反映了“动”与“静”的含义,。一般地说:凡具有辛、散、泻、利、清热解毒、活血祛瘀等动与走作用之药,统称为“动药”;凡具有酸、涩、温、补、滋养之药称为“静药”,而滋养类“静药”之中又有滋阴养血类的“静药”和温阳益气类的“动药”之分,即所谓“静”中有“动”。动药和静药合理适度,视病情变化,动药可大于静药,或动药小于静药,动多静少,静多动,少,意在协调人体相对动静平衡状态、体健安康的最终目的,这对选药组方具有指导作用。徐富业教授把这种治疗方法定名为“动静并治法”,临床上用于治疗内科疾病,获得满意的疗效。

3病因病机

慢性肾炎以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为其常见临床表现,甚则出现肾功能衰竭,属于中医学“水肿”、“虚劳”等范畴,其发生与脾肾肝三脏密切相关,尤其与肾关系最为密切。徐富业教授认为其实质上就是脾肾肝“动静”功能失衡的结果。脾主运化,若脾运失司,不能升清,不能统摄,使清气下陷,不能运化水湿,则水湿、痰湿内生而导致水肿。肾主封藏,若肾气不足,不能藏精,精气下泄则导致蛋白尿。肝藏血,肾藏精,肝肾阴液相互资生,肝阴充足,则下藏于肾,肾阴旺盛,则上滋肝木。在病理上往往表现肝肾两脏的阴液,盛则同盛,亏则同亏,故肝肾阴虚亦常同时并见。由于本病病程长,多数呈现虚实夹杂的表现,以正虚为本,邪实为标。(待续)

图说天下

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