徐富业教授辨治慢性肾炎经验

徐富业教授是第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局项目“徐富业名老中医传承工作室”指导老师，“第三批全国优秀中医临床人才研修项目”指导老师，广西中医药大学附属瑞康医院教授、主任医师，从事中医医、教、研工作四十多年，其在长期的临床医疗工作中，自创“动静并治法”，临床应用诊治内科疾病，收到了明显效果。笔者有幸跟师学习，略得其传，体会良多，现将徐富业教授在临证中运用“动静并治法”辨治慢性肾炎的经验总结如下。

1动静的含义

自然界任何事物都具有阴阳对立统一两个方面，如天与地，昼与夜，寒与热等等。阴阳之间有着密切的联系，阴阳互根，阴阳消长，实质上也是动静变化现象。徐富业教授认为人体生命活动是一个“动静”过程，每个人都需要睡眠，睡眠能消除疲劳，解除疾病痛苦。睡眠属“静”，工作学习属“动”，动静更替，劳逸结合，身体安康，动静失衡，人即有病。

中医认为，肾为先天之本，是人体重要的脏器之一，在人的生长、疾病、老死的过程中起着非常重要的作用。肾的主要生理功能是藏精，主生殖与生长发育，主水。肾内寓元阴(肾阴)元阳(肾阳)，元阴是指阴精，元阳是指元气，元阴元阳在人的生命活动中，从孕育成形到发育壮大过程中起着决定性作用。肾主藏精，以气为用，这是一个“静”的过程。肾气盛衰直接关系到人的生长发育，乃至衰老的全过程。在整个生命过程中，正是由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。人从幼年开始，肾精逐渐充盛，到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，体壮实，筋骨强健，而待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老迈衰弱之象。

另外，肾主水，对体内水液的生成、输布和排泄起重要作用。调节体内水液的平衡，依靠肾的气化功能完成，而气化作用的动力就是肾阳以及肾阴的调节作用。这是一个“动”的过程。徐富业教授认为这实际上也就是“动”、“静”过程。肾阴是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用，肾阳是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦、生化的作用。肾中阴阳犹如水火一样内寄于肾，正如前人所说的“肾为水火之宅”理论。肾阴和肾阳在体内是相互制约，相互依存的，以维持人体生理上的动态平衡。肾阴虚和肾阳虚之间有内在的联系，在病变过程中常互相影响，如果这一平衡状态遭到破坏，则形成肾的阴阳失调的病理变化，肾阴虚到一定程度可以累及肾阳，肾阳虚到一定程度也可伤及肾阴，成为阴损及阳或阳损及阴的肾阴阳两虚证。徐富业教授认为这就是病理上的“动静”失衡。

2动静并治法

徐富业教授根据药物的性味、州经、功效，认为药物同样具有“动”与“静”两个方面，如“走”与“守”，反映了“动”与“静”的含义，。一般地说：凡具有辛、散、泻、利、清热解毒、活血祛瘀等动与走作用之药，统称为“动药”；凡具有酸、涩、温、补、滋养之药称为“静药”，而滋养类“静药”之中又有滋阴养血类的“静药”和温阳益气类的“动药”之分，即所谓“静”中有“动”。动药和静药合理适度，视病情变化，动药可大于静药，或动药小于静药，动多静少，静多动，少，意在协调人体相对动静平衡状态、体健安康的最终目的，这对选药组方具有指导作用。徐富业教授把这种治疗方法定名为“动静并治法”，临床上用于治疗内科疾病，获得满意的疗效。

3病因病机

慢性肾炎以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为其常见临床表现，甚则出现肾功能衰竭，属于中医学“水肿”、“虚劳”等范畴，其发生与脾肾肝三脏密切相关，尤其与肾关系最为密切。徐富业教授认为其实质上就是脾肾肝“动静”功能失衡的结果。脾主运化，若脾运失司，不能升清，不能统摄，使清气下陷，不能运化水湿，则水湿、痰湿内生而导致水肿。肾主封藏，若肾气不足，不能藏精，精气下泄则导致蛋白尿。肝藏血，肾藏精，肝肾阴液相互资生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木。在病理上往往表现肝肾两脏的阴液，盛则同盛，亏则同亏，故肝肾阴虚亦常同时并见。由于本病病程长，多数呈现虚实夹杂的表现，以正虚为本，邪实为标。(待续)