痉挛性斜颈中医案 书写痉挛症中医案

全国名中医孙申田医技精湛，治学严谨，从事针灸临床、教学、科研工作50余载，临证经验丰富。自70年代始，孙申田为揭示头针疗法治疗脑病的机理做了大量的临床及科研工作，从神经领域多系统、多层次对头针治疗机理进行了探讨，采用CT、MRI、fMRI等影像学和体感诱发电位、运动诱发电位、脑电地形图等神经电生理技术，从形态学和机能学等方面对头针治疗脑病的机理进行了系统研究，并组织进行了头穴针刺治疗脑病的神经生理学、病理学、免疫学方面的一系列实验研究，取得了重大成果。其中“经颅重复针刺运动诱发电位的研究”等，提示了头针疗法治疗脑病的研究机理，并提出了“经颅重复针刺法”这一概念。肌张力障碍是一组由主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以异常动作和姿势性障碍为特征的锥体外系疾病。目前对肌张力障碍的治疗尚缺乏有效、合理的治疗手段。笔者有幸跟师学习，侍师身旁近十载，屡见孙申田以头针为主，治疗肌张力障碍，屡收奇效，兹撷取验案两则于下，以飨同道。

痉挛性斜颈案

葛某某，女，37岁，2008年5月15日初诊。患者自述于5月1日出现左侧颈部疼痛，当时自认为是落枕所致，遂到吉林市医院就诊，诊为颈椎病，按摩治疗半月余，效果不显，且症状进行性加重。后又到白求恩医科大学附属医院就诊，诊断为痉挛性斜颈，采用理疗、中频、氙波等治疗，疗效亦不佳。近来头颈不自主向左侧倾斜症状明显加重。察其右侧胸锁乳突肌痉挛、肥大，头颈向左倾斜、扭转，无其他阳性体征。舌质红，舌苔薄黄，脉沉细数。

诊断：痉证（西医称为痉挛性斜颈）。

取穴：双侧舞蹈震颤区，百会，情感区；大椎，风池、C3～C6夹脊穴（均取双侧）。

操作：百会、舞蹈震颤区、情感区手法要求小幅度、轻捻转，偶伴提插法，捻转速度达200r/min以上，连续3～5min。风池穴进针时要求针尖朝向对侧风池穴处，施以泻法。大椎穴直刺1.0～1.5寸深，得气为度，不提插捻转。C3～C6夹脊穴常规针刺，健侧施以补法，患侧施以泻法。诸穴得气后使用G6805－II型电麻仪，连续波刺激20min，强度以患者耐受为度，患侧不予通电。每日1次，每次40min，2周为1个疗程。针灸4个疗程痊愈。

按痉挛性斜颈是由颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵挛性的倾斜。本病是椎体外系器质性疾患之一，少数属精神性，大多数病因不明，药物治疗效果差。本案患者系因感受外邪侵袭，致使太阳经气不利，津液运行不畅，筋脉失之濡养，筋脉强急而发为痉证。治宜舒筋通络，安神止痉。孙申田根据大脑机能定位与头皮表面对应的关系首选舞蹈震颤区治疗，其施以“经颅重复针刺法”后，针刺信号能够穿过高阻抗的颅骨，作用于大脑基底节区，调节其异常状态，而发挥治疗作用。同时配以百会、情感区以安神止痉，增强疗效。大椎穴为手足三阳与督脉之交会穴，取之以宣通气血，祛邪解肌；风池穴为手足少阳、阳维之会穴，取之以祛风活络，缓急解痉；C3～C6两侧共四对八穴，取之以舒筋通络，缓解拘挛。诸穴合同，可达祛邪解肌，宣通气血，舒筋通络，安神止痉之效，以促病解。

书写痉挛症案

张某某，男，46岁，2001年8月7日初诊。患者自述4年前因工作紧张出现书写困难，每当拿笔时自觉右手手指不灵活、不协调，手部肌肉即出现痉挛性收缩，持笔困难，写字时颤抖，书写潦草，不能连续书写，严重时感觉整个右上肢酸胀疼痛不适，无法握笔与书写。越是紧张，越怕字写不好，痉挛就越明显。查其持笔困难，书写痉挛，字体潦草，不连贯，一般状态良好，舌质淡，舌苔白，脉弦。

诊断：颤证（西医称为书写痉挛症）。

取穴：百会，情感区，舞蹈震颤区、风池（均取双侧）。

操作：百会、情感区、舞蹈震颤区手法要求小幅度、轻捻转，偶伴提插法，捻转速度达200r/min以上，连续3～5min。风池穴进针时，要求针尖朝向对侧风池穴处，施以泻法。每日1次，每次40min，2周为1个疗程。嘱百会、情感区及头维穴长时间留针，达8h以上，晚睡前拔针。针灸十诊而痊愈。

按书写痉挛症是一种手部的局限性肌张力障碍疾病。孙申田根据大脑功能定位与头皮表面对应的关系，首选舞蹈震颤区治疗，通过手法操作达到一定的刺激量后，针刺信号能够穿过高阻抗的颅骨，作用于大脑锥体外系区及基底节区，调节其异常状态，而发挥其治疗作用。同时配百会、情感区以调神镇静。诸穴相配共奏祛风活络，疏通筋脉之效，使病得愈。（王玉琳黑龙江中医药大学附属第二医院 孙忠人黑龙江中医药大学）