潜阳封髓丹合五苓散治夜尿频案

龙某，女，53岁，2015年11月17日初诊。该患者因夜尿频影响睡眠来寻求中医治疗，在问诊中得知患者白天小便基本正常，夜间尿意频频，每晚3~4次，以致影响睡眠，偶有头晕，易口腔溃疡，大便先干后稀，舌淡苔薄黄，脉双尺沉弦紧。既往史：糜烂性胃窦炎、胃窦多发性溃疡、低T3综合征、乳腺增生。广东省珠海市第二人民医院刘志龙教授辨证为：膀胱气化不利，水浅不养龙；方用潜阳封髓丹合五苓散化裁：

熟附子（另包，先煎）10克，炒龟板10克，川黄柏10克，淡干姜15克，炙甘草10克，玉桂皮10克，白茯苓15克，猪苓片20克，建泽泻30克，生白术15克，7剂，水煎服，日1剂。

2015年12月1日复诊时，患者述前药后夜尿频繁基本痊愈，偶有夜间起来小便一次即可，睡眠亦随之好转。守方再进7剂。

按：夜间多溺常与失眠互为因果，因失眠而思小便，再因小便而影响睡眠，刘志龙教授认为此类病人一定要问清楚是先因小便影响睡眠，还是因失眠导致尿频，21nx.com如若一概于安神方内加补肾涩尿之药，效果常不甚佳。若因小便而影响睡眠者，当重在治疗其小便，虽夜尿频为肾虚证之一，但夜尿频又不仅仅因为肾虚，且膀胱气化不利才是导致尿频的直接原因。因此，其治疗应温补肾阳，纳气归肾，助膀胱气化。

广东气候湿热，凉茶风行，熬夜多，易导致水亏于下，火失其制，于是离位上奔；常可见舌淡苔黄，口腔溃疡反复发作等逼真火浮游于上，致成火不归原之证。刘志龙教授常用潜阳封髓丹合五苓散治疗此证，如此案患者即是。潜阳封髓丹在温肾阳的同时亦可降虚火，再结合五苓散利湿行水助膀胱气化，气化得权，尿频自可减少。尿频得减，夜寐梦甜亦可得。（黎崇裕）