糖尿病患者得了脂肪肝应该怎么办

大数据显示，在2型糖尿病患者中，非酒精性脂肪性肝病患病率高达42%。2型糖尿病、肥胖和高脂血症同为非酒精性脂肪性肝病发生和发展的重要危险因素，但在代谢综合征其他组分和传统损肝因素缺如的情况下，高血糖症本身能否导致肝脂肪变至今尚有争论，因为1型糖尿病患者脂肪肝的患病率（5%）显著低于2型糖尿病患者。

非酒精性脂肪性肝病更有可能是2型糖尿病的危险因素和前期病变。合并糖尿病的非酒精性脂肪性肝病患者更有可能是脂肪性肝炎，而非单纯性脂肪肝。糖尿病是各种类型慢性肝病患者发生肝硬化、肝癌和肝功能衰竭的独立危险因素，高达13.3%的糖尿病患者死于肝细胞癌和肝硬化。此外，2型糖尿病还可增加各慢性肝病患者动脉粥样硬化的患病率。

影像学诊断的弥漫性脂肪肝和不明原因的肝脏酶学指标（丙氨酸氨基转移酶和谷氨酰转肽酶）持续异常是2型糖尿病和动脉粥样硬化发病的独立预测因素，而肝脏脂肪沉积的改善可以使糖尿病发病风险显著降低。

对于脂肪肝，糖尿病患者也没必要太过担忧，首要原则是控制总热量。通俗讲就是少吃。合理安排每日三餐，定时适量，每餐都应含有糖类、脂肪和蛋白质，以减缓葡萄糖的吸收，避免血糖升高。

因吃的比消耗的多，多余的能量很可能就作为脂肪囤积起来，肝脏首当其冲。因此，要减重减脂，首先要管住嘴。

但是当摄入小于消耗时，不一定能减脂。也就是说，只是食物的量减少了不一定能减脂，吃的时间也很重要。一天可以分为很多个时间段，尽管一天内总摄入小于总消耗，却不代表某个时间内摄入也一定小于消耗。如果一天只吃两餐，总热量2千卡，总消耗2.2千卡，第一餐200卡，第二餐1.8千卡，虽然一整天的摄入小于消耗，但是第二餐的摄入量却偏高，还是很容易囤积脂肪。

还有很多人极少吃主食，比如不吃早饭、不吃晚饭等。身体在日常活动中是需要能量的，极少吃主食会导致身体一直处于缺乏外界能量来源的情况下，那么，机体为了保障始终有能量供给日常活动，很可能唯一吃的一顿餐多数能量都储存下来。合理的少吃多餐的饮食，通过锻炼维持肌肉量，才是减重减脂的王道。机体除了基础能量消耗外，绝大多数能量的消耗都是通过肌肉纤维的收缩来实现的。也就是说只要肌肉主动收缩，就能够消耗能量。

肌肉消耗的能量首先来自于糖原（碳水化合物），也就是我们通常说的主食，当我们体内的糖原开始缺乏的时候，脂肪和蛋白质参与供能的比例在增加，不光是脂肪在分解，肌肉也在分解。这也是为什么很多人，减脂减着减着肌肉也减没了。

正确的减脂方式是，当造出糖原缺乏的状态后，持续中等强度的运动，保证身体仍然在消耗能量。及时补充蛋白质，保证有蛋白质的分解产物氨基酸来合成人体的肌蛋白，以此来尽可能地避免肌肉的过多流失，保证基础代谢和人体消耗能量和的效率。

除了做有氧运动外，我们可以搭配做一些力量训练（抗阻运动，如举哑铃、杠铃、瓶装水、砖头，阻力带等训练）来达到减肥增肌的目标。

除了注意饮食之外，天士力集团的水林佳，为经典保肝植物水飞蓟宾和磷脂的复合物，纯天然提纯，具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞的作用，能够有效治疗脂肪肝引起的肝损伤。其独特的作用机制精准的定位在肝脏，帮助受损的肝细胞恢复功能。（吴江）