温阳利水方 主治水肿阳虚水泛气虚血瘀证

何复东，男，汉族，新疆维吾尔自治区昌吉州中医医院主任医师，从事中医诊疗工作50余载。2012年被国家中医药管理局确定为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2013年初，他带领的工作室确定为“自治州首批高层次人才工作室”，同年又被国家中医药管理局确定为“全国名老中医药专家传承工作室”，系昌吉州首个获此殊荣的名老中医。

早年师从张绚邦、陈苏生等新疆名医，延承其辨证论治思想及临证经验。擅长治疗各科疑难杂证，对心脑系病、肺病、脾胃病、经络肢体病、妇科病、儿科病、杂病等的研究尤为突出。

曾历任昌吉州吉木萨尔县中医医院院长、昌吉州中医医院“首席中医专家”“大内科学科带头人”。多次当选优秀党员、先进工作者、先进个人。出版《中医内科查房手册》《中医内科常见病的特异性辨治》等专著，曾获得昌吉州科技进步一等奖、全国科技图书优秀奖等殊荣。

组成：红参15克，麦冬40克，五味子30克，桂枝30克，茯苓60克，甘草30克，泽兰30克，桑白皮30克，黄芪60克，葶苈子30克，苦参15克，桑寄生30克，当归30克，川芎30克，丹参30克，酸枣仁30克。

功能：益气温阳，活血利水。

主治：水肿阳虚水泛、气虚血瘀证，现代医学慢性心功能不全可参照此方治疗。证见喘息，胸闷气短，动辄喘甚，双下肢浮肿，纳差，夜寐不安，舌质紫暗，舌苔白滑，脉细涩。

用法：上药加水600毫升，煎取200毫升，再加水300毫升，煎取100毫升，共取300毫升，混匀分2次早晚温服，日服1剂，7天为1疗程。服药期间限盐限水，忌生冷油腻饮食。

方解：此方为何复东治疗慢性心力衰竭的经验方。他指出，心衰的病机关键在于心之元气受损，进而出现气滞、血瘀、水饮等标实之证。治疗时当益气温阳、活血利水诸法并举。方中红参、麦冬、五味子用生脉散之意，配以桑寄生并重用黄芪养阴益气，顾护心气；酸枣仁养心安神；桂枝温阳利水、茯苓健脾利水、泽兰活血利水共奏利水之良效；桑白皮、葶苈子泻肺平喘；苦参味苦，入于心经，具有引经之用；当归、川芎、丹参活血化瘀；甘草之用一则补气养心，一则调和诸药。综观全方，攻补兼施，收散并用，兼顾病机之各个方面，故能获得良效。

加减运用：若心悸，唇绀，脉虚或结或代，加附子、肉桂；若见喘促，呼多吸少，汗出，脉虚浮而数，宜重用人参、蛤蚧、五味子、山茱萸、牡蛎、龙骨，以防喘脱之变。

注意事项：阴虚内热者忌服。

病案举例：王某，女，60岁。肺心病多年，每至冬季，频繁住院治疗，症情逐年加重，长期口服利尿药物，效不佳，双下肢水肿持续存在，尝试中医治疗。见双下肢水肿，按之凹陷，喘息气促，动辄喘甚，夜间不能平卧，夜尿频数，舌质紫暗，苔白腻，脉细。辨病为水肿，证属阳虚水泛、气虚血瘀证。治以益气温阳，活血利水为法，予本方7剂，日服一剂。7剂后患者症状明显减轻，续服7剂后，双下肢水肿消退，活动耐力显著改善。后制为膏剂长期巩固治疗。（新疆维吾尔自治区昌吉州中医医院严兴海何茁整理）