慢性肝病包括慢
辨经腑之位
确定病位是辨证中首要的环节,临床上患者所苦之处往往是病所指向。慢性肝病的症状与《
少阳病的病变部位涉及手足少阳经及相关脏腑,经腑相连,脏腑相关,故从少阳辨病,须明多经兼病之理。人体的头角、目、耳、咽、胸、腋、心下、季胁等皆是少阳经脉所过的部位,故肝病患者常见胁肋胀痛、目睛不适、口苦咽干等症为病在少阳经脉;胸肋胀痛引肩背为少阳兼太阳;心下拘急、躁烦不眠为胆腑郁热上扰;心烦喜呕、胁下痞硬按之而痛为胆胃不和,少阳而兼阳明证;湿热为患,病常稽留膜原,临床见寒热休作有时,伴胸痞汗出、纳食不馨、二便不畅等症。清代医家薛生白在《湿热病篇》自注中讲:“膜原者,外通肌肉,内近胃腑,即三焦之门户,实一身之半表半里也。”病由少阳之腑及脏者,常生坏病,如仲景论中所言:“病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹入阴筋者。”
审虚实之性
《素问·通评虚实论》曰:“邪气盛则实,精气夺则虚。”临证当审病性、明病机,以绝虚虚实实之患。慢性肝病的发病为正气不足,邪气伏于少阳而成。《
少阳含手足二经,包括胆和三焦二腑,手少阳三焦是水火气机的通道,气化的场所,病则生痰、饮、水,继而滞气碍血,蕴热伤阴,为患甚多。湿热相火踞于少阳,每见“蒸于上”“蕴于中”“结于下”诸端,发为胁痛、黄疸、积聚、痞证、鼓胀之疾。
宗和法之治
和法为少阳病治疗大法,少阳主枢,其气畏郁,和枢机,解郁结,即和解法。慢性肝病临床表现多端,不外阴阳失调、表里不和、寒热错杂、虚实相兼之证,宗和法之治,乃达道也。清代医家戴天章云:“寒热并用之谓和,补泻合剂之谓和,表里双解之谓和,平其亢逆之谓和。”小
肝病之胁痛为肝胆郁滞,常伴肩背重滞,项背不适,太阳经、少阳
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