中风后尿失禁 临床采用艾灸治疗

中风后尿失禁是中风后常见的并发症，可导致尿路感染、皮肤损伤、压疮等，影响患者的生活质量和康复进程，给患者造成巨大的心理压力。中风后尿失禁多见于虚证、寒证，由肾气不足，脾气亏虚，膀胱不能约束，气化无权而开阖失司所致。临床采用艾灸治疗本病93例，收到满意疗效，现介绍如下。

一、临床资料

93例均为脑病科住院患者，均为中风后尿失禁，其中男51例，女42例，年龄6l～84周岁，病程6～21天。

二、治疗方法

在综合治疗的基础上，患者仰卧位，腹部放松，给予艾灸治疗。取神阙穴(脐中央)、气海穴(下腹部，前正中线上，当脐中下1．5寸)、关元穴(下腹部，前正中线上，当脐中下3寸)、中极穴(下腹部，前正中线上，将耻骨和肚脐连线五等分，由下向上1／5即为该穴)，操作者用拇指按压穴位，并询问患者感觉，患者产生酸、麻、胀、痛的感觉或向远处传导，即为得气。点燃艾条放置艾灸盒中，对准施灸部位进行施灸，施灸过程中询问患者局部皮肤有无灼热感，及时调整距离和施灸时间，每穴10～20分钟，每日1次，7天为一疗程。

注意观察局部皮肤情况及病情变化，及时询问患者有无灼疼感及不适，发现患者面色苍白、出冷汗等不适症状，应停止施灸。肤出现微红，属正常现’象，如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。

三、护理要点

生活护理：加强基础护理，尿失禁者应及时更换尿布，便后及时清洗会阴部；导尿者应保持尿管通畅固定，注意观察尿液颜色、量，每日两次会阴护理。

情志护理：患者中风后常伴有肢体活动不利，加之尿失禁，易出现焦虑、恐惧、烦躁的情绪，应通过良好的语言、耐心的解释疏导。

饮食护理：每日1500毫升～2500毫升水，尽量在白天，晚上要少饮，饮食宜低盐低脂低糖清淡易消化的食物，多食富含粗纤维的食物，忌食油腻、辛辣、肥甘、厚味的食物，保持大便通畅，勿用力。21nx.com肾阳虚弱型患者可食用益智仁炖猪腰、补骨脂芡实粉；肺脾两虚型患者可食用黄芪桑螵蛸炖羊肉、党参荔枝肉炖猪脬。

四、治疗效果

疗效标准：痊愈：小便时有尿意感，完全能自行控制；显效：小便基本能自行控制，偶有失禁；无效：尿失禁程度无变化，无法自行控制排尿。

治疗效果：93例，显效79例(85％)，有效14例(15％)，无效0例，总有效率100％。

五、体会

艾灸治疗中风后尿失禁，可以固摄膀胱和尿道。中极为膀胱经的募穴，关元穴为任脉穴位，任脉起于胞中，为治疗溺溲异常之要穴，故采用艾灸以益肾气，固摄下元，补脾温中散寒；神阙穴是强壮要穴，艾灸能通过艾叶温通作用，使热气借经脉之道直趋病所；气海、关元为任脉会穴，是人体元气之根，用以振奋，增补肾气。研究表明，艾灸配合对于治疗老年尿失禁有良好的疗效。总之，艾灸治疗中风后尿失禁疗效显著，简便经济，且患者舒适度高，临床值得推广应用。姚平海