劳伤腰椎腿痛 自拟芍甘舒筋汤加味

严某某，男，78岁。2014年9月11日，由其子背来诊室就诊。诉左腿痛半月多，加重3天，筋急拘挛，抽掣疼痛，屈伸困难，行动不便，坐卧不安，呻吟不止。疼痛从左臀部沿大腿后侧、腘窝，小腿后侧一线伸延，并有明显触痛，仰卧时左腿因疼痛无法伸直，抬举受限，腰脊部叩击痛，但腰部无明显自觉疼痛。腿部皮肤温。舌苔白，舌质淡黯。脉弦紧。10天前曾在县人民医院做腰椎CT检查，诊断为腰椎间盘突出症。

诊断：（劳伤腰椎，肝肾虚损，筋络阻滞型）腿痛（西医称为腰椎间盘突出并坐骨神经痛）。

治法：柔肝缓急，益肾壮腰，通络祛痛。

方药：自拟芍甘舒筋汤加味。药物组成：白芍75g，甘草25g，丹参30g，川牛膝（酒炒）15g，续断30g，木瓜30g，鸡血藤30g，狗脊30g，泽兰30g，泽泻20g，土元10g，地龙15g，千斤拔20g。5剂。临时用双氯芬酸钠缓释胶囊每粒0.1g，每次1粒，每天1次，缓解疼痛。

9月26日复诊：患者步行而来，左侧坐骨神经痛已基本消失，仅见左髂、膝、踝等关节轻微痛，足掌麻木。舌苔白，舌质微黯。仍用原方加减：白芍50g，甘草15g，丹参30g，川牛膝（酒炒）15g，续断30g，木瓜30g，鸡血藤30g，狗脊30g，独活20g，寄生20g，土元10g，地龙15g，千斤拔20g，桑枝30g，豨莶草（酒炒）30g。5剂。

随访三年未复发。

按自拟芍甘舒筋汤由白芍30~100g，甘草10~30g，丹参、木瓜、鸡血藤、续断、独活、寄生、千斤抜各30g，川牛膝15g组成。具有柔肝缓急，通络祛痛的功效。主治腰椎间盘病变等因素引起的根性坐骨神经痛，也可用于腿转筋、单纯腓肠肌痛、梨状肌综合征等，随症加减疗效良好。若同时有腰痛的则与补肾壮腰汤（杜补狗、牛续骨、土地胡）合用。但有高血压病、血糖高、肥胖症的，甘草不宜超过10g，并适当配用茯苓、泽泻、泽兰等利湿之品。（战立克）