慢性肾病可发展为尿毒症 用中西方法来治疗

  作为一名从事了数十年肾内科临床工作的医者，我认为中医、西医各有所长，但两者结合运用更能起到意想不到的疗效。我们知道，慢性肾病脏疾病一般都是不可逆转的，患者需要终生服药，一旦它们发展为尿毒症，治疗起来则更加困难，绝大多数患者需要依靠血液透析或腹膜透析以维持生命。但是，这样不仅费用极高，而且患者也非常痛苦。因此，针对这类患者，我往往用中西结合的方法来治疗，常能收到较好疗效。

    10年前，我收治了一名来自湖南省祁阳县的尿毒症患者。他因患肾结石多年，曾多次做过肾、输尿管结石手术，但随着病情进展，后逐渐发展为尿毒症。初次来我处就诊时，血肌酐已达900 umol/L（微摩尔/升，正常值为88-176 umol/L），属于尿毒症晚期，且伴有反酸恶心、呕吐及胸闷气促的症状，小便量少，每天约300毫升，诊断为“痛风性肾病，肾功能衰竭”。我遵循“急则治标、缓则治本”的原则，建议他先透析治疗。

    由于我院当时没有血液透析设备，故只得将该患者转往另一省级大医院。患者在该院先后做了5次血液透析，但每次透析前复查血肌酐，仍高达800 umol/L左右，医生建议患者回当地继续血液透析治疗。但患者因家庭贫困，无法负担起这笔高昂的透析费用，故拒绝继续血液透析治疗，遂再次来到我这寻求中药治疗。

    我分析了患者的病情，抱着试一试的心态，采取了中西医结合治疗方案。中医辨证后用“排酸护肾汤”治疗，西医则给予碳酸氢钠静滴及别嘌呤醇片口服降尿酸治疗。3天后，患者尿量增加，恶心、呕吐等不适症状明显好转，精神状态改善；1周后复查血肌酐下降至400 umol/L左右，患者主动要求出院。10年来，该患者一直在我处复诊，我也一直坚持用中西医结合的方法为其治疗，病情稳定，血肌酐始终控制在149.1-217.0 umol/L之间，不仅生活能完全自理，还能从事一些轻体力劳动。

    从这之后，我看到了尿毒症患者治疗的希望。我认为多数肾病患者，患病已久，肾功能呈慢性损伤过程，最终进入血液透析治疗。但有部分患者，虽然患病已久，肾功能慢性损伤，短期内出现尿毒症，用中西药结合的方法，还是可以改善肾功能 ，并避免血液透析的，不论是医生，还是患者，都不能丧失信心。

    湖南省中医药研究院附属医院

    肾病风湿科主任医师   钟颖

    专家简介

    钟颖  主任医生，硕士研究生导师，毕业于南京中医药大学，现任湖南省中医药研究院附属医院肾病风湿科主任，中华中医药学会肾病学会委员，湖南省中西结合肾病专业委员会委员，湖南省中西结合学会风湿免疫专业委员会委员，中华针灸学会会员。擅于治疗各种急慢性肾脏疾病，以及高血压、糖尿病、痛风、系统性红斑狼疮等各种疾病引起的肾脏损害，对各种风湿性疾病有独到的见解。