黄疸,阳黄,病毒性肝炎,方药,甘露消毒丹加减

发布时间：2018-08-14 来源：健康小知识 - 中医药健康网

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戴某，男，36岁，湖南长沙人，公务员，因身目黄染10天入院。
首诊：2013年07月10日

患者于10天前因醉酒后呈现虎头蛇尾，心中不适，厌恶吐逆，发热无汗，身重心烦，两胁隐痛，上腹胀满，就诊于当地医院，确诊为胃肠道伤风，予泰诺林退热，阿莫西林抗感染，健胃消食片助消化，奥美拉唑抑酸医治。病况无好转，3天后呈现面貌及皮肤黄染，身痒，咽干，大便结，小便黄，就诊于长沙市一医院，确诊为“病毒性肝炎乙型中度”予以护肝等对症医治后一周，病况仍无好转，为寻求中西医结合医治，随来我院。现症见：全身肌肤，面貌中度黄染，小便黄，灼热感，全身乏力，纳呆，厌恶欲吐，厌油，大便3日未解，稍感腹胀，口干口苦，不欲饮。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。2013年1月9日，血常规大致正常，肝功用：总胆红素170.5umol/L，直接胆红素76.5umol/L，谷丙转氨酶400u/L，谷草转氨酶320U/L，凝血功用大致正常，HBV-DNA2.6*106
中医确诊：黄疸阳黄热重于湿型西医确诊：病毒性肝炎乙型中度治法：清热利湿退黄方药：甘露消毒丹加减处方：白豆蔻6g  藿香10g  茵陈20g  滑石粉20g（布包）     通草6g    菖蒲10g  黄芩12g  浙贝10g     射干10g   薄荷6g   连翘10g  神曲10g     苍术10g   大黄6g   甘草3g
二诊：2013年7月18日前症显着减轻，身目黄染较前减退，大便1日1行，质软，纳食较前增加；仍有口干口苦，乏力，厌恶厌油。     舌质红，苔黄腻，脉弦数。     确诊：黄疸阳黄热重于湿型     治法：清热利湿退黄     处方：甘露消毒丹加减，前方继进14付。
三诊：2013年8月1日，身目黄染衰退，纳食可，无厌恶吐逆，无厌油，稍感乏力，腹胀，胁痛，无口干苦，大便1日1行，质软。舌质红，苔薄黄，脉弦。复查肝功用：总胆红素30.2umol/L，直接胆红素9.8umol/L，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶55U/L。      确诊：胁痛肝郁脾虚型      治法：疏肝健脾

方药：柴芍异功散加味。处方：柴胡10g 白芍15g 党参15g 白术15g 茯苓15g 陈皮10g 川楝子10g 郁金10g 丹参15g 甘草6g
按：患者时值暑令，又加醉酒，因为酒湿夹暑，阻溢胆汁，熏蒸肌肤而成，医治当以清热祛暑，化湿利水退黄。当湿热退黄时，肝病及脾，加之湿热、暑邪损脾，邪去正虚，当实脾固本以善这以后，故以柴芍异功散疏肝理脾以固本，邪去而正复，病自健康。