中医辨证为肾虚湿瘀型慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是肾脏的一种常见病，是一种变态反应性疾病。多数患者出现程度不等的高血压和肾功能损害；后期出现贫血、视网膜病变、固缩肾和尿毒症。目前控制慢性肾小球。肾炎的药物并不多，且有副作用大和医疗费用昂贵等缺点，给患者带来沉重的经济负担。采用自拟中药方治疗本病40例，疗效满意，现介绍如下。

一、临床资料

治疗男性23例，女性17例；年龄18～56岁，平均21．31岁；平均病程13．5月；慢性肾小球肾炎普通型者9例，高血压型15例，肾病型16例。

临床表现：蛋白尿，血尿，水肿，高血压，腰脊酸痛，舌淡，苔白，脉沉。中医辨证为肾虚湿瘀型。

二、治疗方法

给予低盐低脂、优质蛋白饮食、降压、应用抗血小板聚集药、改善贫血、抗感染、使用激素等西医常规治疗。在此基础上加服中药。

处方：黄芪30克，山楂、生牡蛎、土茯苓各20克，杜仲、泽泻、石韦各15克，巴戟天、补骨脂、仙灵脾、川楝子、黄柏各12克，羌活10克，蝉蜕9克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。3个月为1个疗程。

三、治疗效果

治疗40例，临床控制7例，显效19例；有效lO例，无效5例。总有效率87．50％。治疗前患者24小时蛋白尿平均为1．34克，治疗后降为0．85克。治疗前患者血清肌酐’(scr)平均为68．93微摩尔，升，尿素氮(BuN)为6．74毫摩尔／升，内生肌酐清除率(ccr)为128．63毫升，分钟，治疗后分别降为67．46微摩尔／升、6．59毫摩尔，升、120．38毫升份钟。

四、体会

慢性肾小球肾炎属中医“腰痛”、“水肿”、“虚劳”范畴，其病理机制为止虚湿瘀，湿、热、瘀是致病的主要因素。因此益气养阴、活血化瘀、清热利湿是治疗本病的主要治疗方法。本文方中，重用黄芪为君药，配合巴戟天补肾，益气健脾，利水消肿；泽泻入肾及膀胱经，既可利水渗湿，泄热利尿，又有补益肾水的作用；生牡蛎可化湿利水，加用牡蛎既可补。肾固涩以控制蛋白的流失，又可利水化湿以消水肿；土茯苓入肾、膀胱二经，善行气分，舒而不敛，升而能沉，具有利水化湿作用；羌活、蝉蜕祛风清热解毒，抗过敏；‘杜仲、补骨脂、仙灵脾滋肾阴、补肾阳；山楂、川楝子行气散瘀；黄柏清热燥湿，泻火解毒，主降阴火以救肾水。诸药合用共奏补肾、健脾、活血、清热、利湿之效，使湿、热、．瘀得除。本文结果显示，服本方治疗后，患者24小时尿蛋白较治疗前有明显下降，提示本方可以有效地降低尿蛋白和减轻水肿。钟志帆