产后尿潴留 中医谓之癃闭 治以通阳利尿

  刘某，女，29岁，2008年10月3日初诊。患者产后3月，小便不通，淋漓难尽，甚则点滴不出。曾导尿两次，后小便又不通。经住院治疗，留置导尿4天，小便仍不能自行排出。中医以热敷、针灸，症未减。患者面色苍白，头眼微肿，声音低弱，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉迟。

  处方：桂枝16克，云苓块12克，桃仁10克，赤芍9克，丹皮10克，益母草15克。3剂水煎服每日1剂。

  患者服药2剂后，可自行排尿100毫升左右。继服中药3剂后可排尿600毫升。即于方中加生黄芪30克，车前子12克，益气利小便，服2剂后，排尿正常。

  按产后尿潴留，中医谓之癃闭。小便不通，小腹胀急，坐卧不安。多因产后产伤膀胱，括约肌痉挛，或局部瘀血水肿，尿道受压所致。中医认为，此与阳虚火衰有关，肾与膀胱阳气亏虚，不能化水，则无尿。

  治病必求于本。本案治以活血化瘀，通阳利尿，《灵枢·本输篇》云：“实则癃闭，虚则遗溺弱，遗溺则补之，癃闭则泻之。”故立方桂枝茯苓丸加减治疗。方中重用桂枝，温通血脉，化气行水。赤芍行血中之滞。丹皮消瘀血。桃仁破血结。茯苓淡渗利水，并与桂枝入阳通阴，助气化以利小便。《金匮》以此方治妇人癥块、漏下不止者。然此方为温阳化气、活血化瘀之典范。故此案投之而效。