肝硬化腹水治案一则

金某。男，51岁。患者肝硬化腹水已有半年之久．腹大如鼓．两胁隐痛．下肢水肿20多天而前来就诊。刻诊：纳差．嗳气．脘腹痞闷，神倦乏力．近日大量吐血、便血。大便稀溏，小便量少，舌红，苔微黄，脉弦数。诊断为肝硬化腹水。治宜疏肝理脾，活血化瘀，益气扶正。方用加味逍遥散：土白术20克，当归10克，土自芍10克，薄荷10克。甘草10克，干姜10克，红柴胡10克，白茯苓10克，延胡索10克．枳实7．5克，郁金10克．山楂10克．鸡内金10克．麦芽10克。水煎取液，分早、晚2次饭前服。此外，中午饭前和临睡时口服熊胆散各1包。建议：每日取红参20克，水煎当茶水频频饮。

二诊：服上方10剂后，除了尿量增加外．其他症状如故．服药期间经常恶心，时有呕吐。此次来诊予加味柴平汤：红柴胡10克，苍术15克。厚朴10克，陈皮10克，黄芩10克．红参10克．甘草10克．干姜7．5克，山楂10克，枳实7．5克，麦芽10克。水煎取液，分早、晚2次饭前服。另加服熊胆散和红参(方法同前)。

三诊：患者服药3剂后，尿量大增．腹水明显减少，下肢浮肿全消。但是，脾肿大依旧存在。此次来诊予柴平汤加减：苍术15克，陈皮10克，甘草10克，厚朴10克，柴胡10克．黄芩10克．半夏10克，藿香10克，枳实7．5克，槟榔10克，干姜7．5克，山楂15克．麦芽10克。自茯苓10克．红参10克，大枣10克，草果10克。另加服熊胆散和红参。

四诊：上方服用10剂后．腹水减半，食欲大增，面有血色．效不更方，上方续服15剂。患者经过1个多月的治疗，腹水全消。食欲大增，面色红润。

辑自《老医秘本》安东柱(朝医)