肝硬化腹水 肝郁血瘀病案处方

　　肝硬化腹水有诸多原因，当今多数是慢性肝炎演变而致，是中年人的常见病、难治病，本病属中医“臌胀”“积聚”“胁痛”等范畴。肝硬化腹水有许多证型，较常见有以下。

　　肝郁血瘀

　　肝主疏泄、主藏血，是疏通气机和调节血量的器官。肝之有病，疏泄失常，气机郁结，血滞成瘀。主要症状有两胁疼痛胀满，拒按，纳少，出现蜘蛛痣与肝掌，面色晦暗，舌紫红，有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张，脉弦涩等。法当疏肝解郁，活血化瘀。

　　病案一

　　钟某，男，47岁。2007年3月6日诊。病者患乙型肝炎五年，一周前腹部明显胀大，肝功能检查：TTT10单位，其他项正常。彩色B超检查：肝硬化、脾肿大、腹水。现面色及全身肤色晦暗，两胁下胀痛，纳后更甚，常呃逆，体倦乏力，头刺痛，失眠，便溏，小便短赤，口微苦，胸有蜘蛛痣，肝掌，舌紫黯，舌下静脉怒张，脉弦涩。

　　处方马鞭草80克，柴胡10克，郁金10克，腹皮30克，田七15克，丹参15克，水蛭2克（研末，装入胶囊中，中药汁送服），溪黄草20克，虎杖20克，合欢花15克，赤芍12克，绵茵陈20克，白术10克，太子参15克，红花8克，日煎服1剂。

　　鳖一只（去内脏），大枣10枚，煎后汤、肉均食。

　　2007年3月13日二诊腹胀、胁痛明显减轻，纳增、大便正常、小便增多、色淡黄，效不更方，再进7剂。

　　2007年3月20日三诊两胁微胀痛，胃纳及二便基本正常，仍乏力，无腹水。上方溪黄草、虎杖、绵茵陈量减半，白芍易赤芍，加黄芪30克，熟地15克，余药同，用7天。

　　2007年3月27日四诊胁痛腹胀基本消失，乏力减轻，再进7天。

　　2007年4月3日五诊面色红润，诸症基本消失，舌转淡红。彩色B超检查，脾回缩至正常，无腹水。肝功能检查正常。

　　处方马鞭草1000克，党参250克，黄芪600克，丹参500克，田七500克，当归300克，白芍500克，柴胡500克，熟地500克，白术500克，仙灵脾200克，久煎去渣，浓缩成膏状，恒温干燥，研末装入胶囊，日服3次，每次6丸。

　　三个月后复诊，全身未见异常症状，肝功能正常，脾正常，无腹水。