中医辨治肝病类狼疮性肝炎多从虚实人手

类狼疮性肝炎类狼疮性肝炎的病名，是MaeKaY氏在1956年首先提出，并认为具有狼疮细胞现象的活动性肝炎，同时，还能见到系统性红斑狼疮的某些临床特征的就确认。1962年Burner氏进行深入探讨，提出了四大诊断条件：1．血清中有大量丙种球蛋白；2．肝内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润；3．几种同时存在的病症，可以肯定一种为自身免疫病，或至少与免疫功能有关；4．用激素及抗代谢药治疗有效。

不过，国内外学者对本病是否为独立性疾病的看法，存在着不同意见，一种认为本病是系统性红斑狼疮的特殊类型；另一种则将本病视为一种伴有抗核抗体的非狼疮性疾病。

本病以20～30岁间的女性居多。临床表现为肝脾肿大、发热、关节痛、胸水、闭经或月经不调、腹痛，甚则出现黄疸、蜘蛛痣；晚期合并愎水、食管静脉怒张和出血，终至昏迷不省人事。实验室检查血沉增速；血清丙种球蛋白增高；狼疮细胞阳性等。

中医辨治肝病多从虚实人手，故分两型施治。

1．湿热内结型(实证)低热缠绵难退，胁肋胀痛，头重身困，脘腹胀满不适，食少乏味，或者恶心、呕吐，肤色黄染，鲜如新橘，小便短少，色泽黄赤，舌质红，苔黄微腻，脉濡缓。证属湿热交蒸，胆汁溢肤。治宜清热利湿，活血解毒。方用：茵陈15～30克，炒山栀6～10克，大黄6～10克，茯苓10～15克，猪苓10克，黄柏6克，赤小豆15～30克，大青叶6～10克，败酱草10～15克，白茅根30克，贯众10克。水煎服，每曰1剂，连服7～10剂为1个疗程。

2．肝肾阴虚证(虚证j胁胀隐痛，悠悠不止，口干且苦，心烦闷乱，头晕目眩，虚热时轻时重，闭经，严重时发生吐血、便血，舌质红或微绛，苔少，脉细数虚弱。证属肝肾阴亏，水不涵木。治宜养阴柔肝。方用：北沙参15克，麦冬12克，生地15克，当归10克，枸杞子10～24克，川楝子6克，合欢皮10克，玫瑰花6克，沙苑子12克，生白芍12克，炒山栀子6克，生大黄6克(后下)；水煎服，每日1剂，连服7～10剂为1个疗程。还可用生地10克，熟地12克，白术10克，茯苓10克，沙参15克，陈皮6克，天冬12克，麦冬10克，白芍10克，知母6克，五味子6克，地骨皮6克，莲心1．5克，百合12克；水煎服，每日1剂，连服7～10剂为1个疗程。

现代名医肝病专家关幼波教授对肝病的调整阶段，十分推崇乌鸡白凤丸的养精柔肝功效。该方由乌鸡、牡蛎、桑螵蛸、鹿角霜、鳖甲、天冬、芡实、川芎、人参、鹿角胶、白芍、香附、山药、丹参、黄芪、甘草、生地、熟地、当归、银柴胡组成。蜜丸，每日2次，每次9克。此外，笔者常嘱患者坚持口服山楂球(片)，每日2～3次，每次3～6克，有活血保肝，预防脂肪肝的作用。(完)(欧阳军)