平衡整脊术 颈肩疼痛临床应用 任督并调理筋法

平衡整脊术，是湛江市第一中医医院骨科前辈总结和积累下来的运用手法治疗脊柱劳损病的宝贵经验总结。广东省名中医招仕富教授和湛江市名中医范纪钦教授对平衡整脊术的创立和发展做出了重要的贡献。笔者师从范纪钦教授，对平衡整脊手法从理论上进行了系统的总结和发挥。

创立与发展

广东省名中医招仕富自1988年创立研究平衡整脊手法治疗颈、腰椎间盘突出症，于2003年整理总结出《平衡整脊三部十八法》（2003年湛江市科技攻关科研课题）,获得湛江市科技进步三等奖。

湛江市名中医范纪钦在平衡整脊手法的基础上，进行了发展，并做出了创新，运用平衡整脊手法治疗腰椎前滑脱（2008年湛江市科技攻关科研课题）和颈椎病（2009年广东省中医药局科研资助课题）取得了良好的临床效果。其中，脊柱病防治用功能垫获得国家实用新型专利，颈椎病的临床研究成果获得湛江市科技进步三等奖。

笔者于2007年师从湛江市名中医范纪钦，立项总结了其治疗脊柱疾病的经验（2014年广东省中医药局科研课题）。在临床运用过程中，笔者对平衡整脊手法从理论和手法上进行了系统的总结和发挥，提出“平衡整脊术”。运用平衡整脊手法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折也取得了较好的临床效果（2017年湛江市科技攻关科研课题）。

原理来自“阴阳平衡”理论

“平衡整脊术”的中医基础理论根据是“阴阳平衡”理论。《黄帝内经》对“阴阳平衡”理论的论述有许多，例如：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”“阴平阳秘，精神乃治”指的是阴阳之间调节，以平衡为标准和目的。“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数”指的是阴阳平衡是天地之“道”——自然界运动变化的规律。“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”指的是调节阴阳平衡的治疗原则。临床上针灸治疗遵循这个治疗原则，同样推拿按摩也遵循这个治疗原则。

临床应用

在我们的临床研究过程中发现治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的“理筋”和“调曲”中都可以应用到平衡整脊术。我们根据“阴阳平衡”的指导，创造出“下病上治理筋法”“任督并调理筋法”“轻手法振动调曲法”等手法。

下病上治理筋法

根据肌肉的走形，选择背部肌肉的起、止点进行“太极按摩法”松解肌肉在骨头的附着点处的肌腱韧带。需要松解的肌肉有：中、下斜方肌、菱形肌、竖脊肌、腰方肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌。

在平衡整脊术的指导下，我们不仅要松解腰部的肌肉、肌腱和韧带，还要松解颈背部的肌肉、肌腱和韧带，这遵循的是“整体观念”的原则，要求“下病上治”，因此下病上治理筋法松解的是整个腰背部的肌肉、肌腱和韧带。手法松解的顺序是：先上后下。松解过程中需要重复松解的部分集中在肌肉条索状硬结处，脊椎两边横突肌腱附着点。

任督并调理筋法

根据肌肉的走形，选择腹部肌肉的起、止点进行“一太极按摩法”松解肌肉在骨头的附着点处的肌腱韧带。需要松解的肌肉有：腹直肌、腹斜肌、膈肌、髂腰肌。

督脉理筋手法：以上背部理筋手法都属于督脉理筋手法的组成部分；另外，选择穴位进行手指点穴，重点的穴位：华佗夹脊穴、大椎穴、至阳穴、肾俞穴、命门穴、腰阳关穴、秩边穴、还跳穴。

任脉理筋手法：以上腹部理筋手法都属于任脉理筋手法的组成部分；另外，选择穴位进行手指点穴，重点的穴位：中脘穴、下脘穴、气海穴、关元穴、天枢穴、大横穴。

在平衡整脊术的指导下，我们不仅要松解背部的肌肉、肌腱和韧带，还要松解腹部的肌肉、肌腱和韧带，这遵循的是“整体观念”的原则，要求“任督并调”，因此任督并调理筋法松解的是整个脊柱前后左右的肌肉、肌腱和韧带。手法松解的顺序是：先督脉后任脉。松解过程中需要重复松解的部分集中在肌肉条索状硬结处，脊椎两边横突肌腱附着点、重点穴位。

轻手法振动调曲法

患者左侧卧位，医者坐于患者背侧，助手一站立于患者腹侧，一手扶住患者右肩；一手扶住患者右髋；助手二站床尾，牵引患者的右下肢。医者左手掌面紧贴病变胸腰椎，右手掌面紧贴患者的腰骶椎，左手向上方向发动内动轻轻振动病变胸腰椎，右手向下方向轻轻振动腰骶椎以对抗牵引。持续3至5分钟。患者右侧卧位时操作步骤同左侧卧位，由于体位的改变，医者手的位置也要进行相应的改变。

在平衡整脊术的指导下，在理筋的基础上，使用脊柱定点“轻手法振动”复位手法调胸腰曲，可以迅速缓解疼痛和增加病人的腰部活动范围。该手法的特点是：（1）“轻手法”是“太极按摩法”，是内功发力，以达到“以柔克刚”的效果。（2）振动手法是根据患者的骨质疏松而设计的复位手法，通过轻手法振动以达到复位脊柱小关节，纠正变形的椎体曲度。

临床意义

从平衡整脊手法的临床应用，到“平衡整脊术”的概括和总结，是一个从量变到质变的过程。从理论上确立了平衡整脊手法的原则，从而在临床上才能以不变应万变，辨证施治，确保临床疗效。

“平衡整脊术”在疑难性“脊柱劳损病”的治疗中，经过科研立项，均取得较好的临床效果。本方法价廉高效，操作简便，患者痛苦少，接受度高。此外，与外科治疗相比，本方法还能够大幅减轻患者经济负担，具有较高的社会效益。

“平衡整脊术”属于中国整脊学方法论的范畴，是中国整脊学“椎曲论”在“脊柱劳损病”的临床运用范例，是一次总结和提高，值得研究和推广。（洪光）