外科手术是治疗骨折的常用手段,术后切口愈合是临床医师和患者必须面对的问题,且其直接影响手术的质量。若骨折术后切口迁延不愈,不仅直接影响患者的身心健康,还会导致医患关系不和谐。笔者将
1临床资料
1.1一般资料
本研究所有患者均来源于蒙城县中医院2018年1—5月四肢远端及关节处骨折术后(符合气虚血瘀证)2d的患者,共60例,均因外伤导致骨折。采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组男18例,女12例;年龄22~67岁,平均(49.07±11.73)岁。治疗组男14例,女16例;年龄27~66岁,平均(48.33±11.29)岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[1]和《外科学》[2]拟定:有直接或间接暴力外伤史;无并发症的单纯骨折,全身症状不明显或不严重;X线检查可以明确骨折的诊断并排除病理性骨折;骨折处皮肤或黏膜完整、不与外界相通。
1.3纳入标准
符合上述诊断标准;年龄20~70岁;术前检查肝肾功能、血红蛋白(HGB)、凝血功能正常者。
1.4排除标准
非闭合性骨折术后者;合并心脑血管疾病、
2治疗方法
2.1对照组
患者术后给予常规外科无菌换药,每日1次,并给予骨折术后常规静脉滴注药物。①换药方法:用手去除外层刀口贴,用无菌镊取下内层敷料,用75%酒精棉球在刀口处由内向外回字形消毒2次,范围超过覆盖刀口的纱布,然后用无菌纱布覆盖刀口,最后用刀口贴固定。②常规静脉滴注药物:注射用七叶皂苷钠(无锡凯夫制药有限公司,国药准字H20053378,15mg/支)15mg加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,每日1次;注射用盐酸
2.2治疗组
在对照组治疗的基础上给予
3疗效观察
3.1疗效评定标准
切口愈合情况评定参考《手术切口分类愈合等级与统计的准确性探讨》[3]制定。甲级愈合:愈合优良,无不良反应;乙级愈合:愈合欠佳,即愈合有缺点,但切口未化脓;丙级愈合:切口化脓,需做切开引流等处理。
3.2统计学方法
采用SPSS21.0统计软件处理数据,计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3结果
术后第10日,治疗组骨折术后切口甲级愈合率为93.33%,对照组为73.33%,治疗组愈合程度明显优于对照组(P<0.05)。见表1。
表1两组外伤致四肢远端及关节处骨折术后患者术后切口愈合情况比较(例)导出到EXCEL
组别
治疗组
对照组
注:与对照组比较,△P<0.05
4讨论
骨折术后切口的愈合是临床医师、患者及患者家属关心的主要问题之一。切口愈合不良是骨折术后常见的并发症,具体原因可能与患者术后营养不良、切口感染、术后患者血供欠佳、术者操作技术等有关。术后静脉滴注七叶皂苷钠以减轻切口肿胀为主,
术后切口从症状来看,可归属于中医“创伤”这一范畴。皮肤组织受损,
参考文献
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:339.
[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:720.
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[7]王培利,雷燕,林燕林,等.
来源:中国民间疗法作者:张伟马少华
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