舒筋
踝关节骨折是一种发生率较高的关节内骨折疾病,发生原因包括
1临床资料
1.1一般资料
选取2014年2月至2018年4月大同煤矿集团有限责任公司三医院收治的60例踝关节骨折患者。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组男18例,女12例;年龄22.4~52.4岁,平均(33.61±4.52)岁;坠落伤、压伤6例,球赛等竞技运动受伤3例,交通意外事故16例,
1.2纳入标准
符合《现代关节外科学》中关于踝关节骨折的临床诊断标准[3];经过X线片等影像学确诊;均为单侧骨折。
1.3排除标准
术前出现软组织坏死者;开放性骨折者;合并肾、脾等严重脏器功能障碍者;其他原因引起的踝关节病变者;中途退出治疗者;不能配合随访调查者。
2治疗方法
2.1对照组
针对患者病史给予相关检查,给予麻醉、骨折切开复位内固定术常规处理。根据患者病情进行石膏固定。持续治疗6周。
2.2观察组
在上述常规治疗基础上予以舒筋
3疗效观察
3.1观察指标
6周后进行随访。①踝关节功能恢复情况:采用Baird踝关节评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)及踝-后足评分系统(AOFAS)评价;②骨折恢复时间;③中医证候评分:采用4个等级评分制对关节疼痛、活动障碍、关节红热、关节压痛等进行评分,情况越重评分越高,无症状为0分,重度症状为3分[4]。
3.2统计学方法
采用SPSS21.0统计软件处理数据。独立、正态、方差齐性资料组间比较采用t检验;非正态分布采用非参数秩和检验。正态计量数据用“Mean±SD”表示,非正态数据采用Median(IQR)。P<0.05为差异有统计学意义。
3.3结果
(1)Baird踝关节评分和AOFAS评分比较
观察组患者Baird踝关节评分及AOFAS评分明显优于对照组(P<0.05)。见表1。
表1两组踝关节骨折患者Baird踝关节评分和踝-后足评分比较(分,x¯¯±s)x¯±s) 下载原表
表1两组踝关节骨折患者Baird踝关节评分和踝-后足评分比较(分,
注:与对照组治疗后比较,△P<0.05
(2)踝关节骨折恢复情况比较
观察组患者踝关节骨折恢复时间明显短于对照组,VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组踝关节骨折患者踝关节骨折恢复情况比较(x¯¯±s)(x¯±s)导出到EXCEL
组别
观察组
对照组
t值
P值
注:与对照组比较,△P<0.05
(3)中医证候评分比较
观察组关节疼痛、活动障碍、关节红热、关节压痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。见表3。
表3两组踝关节骨折患者中医证候评分比较(分,x¯¯±s)x¯±s)导出到EXCEL
组别
观察组
对照组
t值
P值
注:与对照组比较,△P<0.05
4讨论
踝关节骨折是一种发生于青壮年的常见骨创伤,虽然手术治疗可清除踝关节腔内血肿,使骨折部位解剖结构恢复正常,但因骨折伤及筋骨脉络,术后易发生血液循环障碍,严重影响患者踝关节功能恢复,延长骨折愈合时间,给患者的生活带来不便与困扰。《素问·长刺节论》记载的筋痹与踝关节骨折术后其周围组织特点相符,均因气血运行不畅导致筋挛节痛等症状,骨折后行动受限,符合筋痹“不可以行”的特点,因此可采用舒筋
踝关节功能的改善关键在于舒筋脉、调气血以改善营卫气血不畅及疏通痹阻
综上所述,采用舒筋
参考文献
[1]曹建刚,张传开.手法整复外固定术与切开复位内固定治疗B型踝关节骨折的早期临床效果比较[J].中国现代手术学杂志,2017,21(4):296-300.
[2]杨雄健,王伟群,池科德.后外侧入路内固定治疗踝关节陈旧性骨折的临床随访观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(4):377-379.
[3]戴尅戎.现代关节外科学[M].北京:科学出版社,2007.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002.
[5]冯文生.手术固定后踝骨折块对踝关节骨折后关节功能恢复影响的前瞻性研究[J].中国骨与关节杂志,2017,6(11):828-832.
[6]刘维统,杨景帆.康复训练与舒筋
[7]吴乐彬,吴雪华,卢立炳.自制
[8]张斌剑,王雷,孙鹏军,等.舒筋
来源:中国民间疗法作者:薛渊
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