骨折是骨科常见的外伤性疾病

　　骨折是骨科常见的外伤性疾病，如摔倒、车祸、高处坠落等都可导致骨折。根据损伤部位、损伤程度、移位大小的不同，骨折处理原则也不尽相同。损伤较轻的可以保守治疗，骨折如果移位明显，波及关节面，合并血管神经损伤等问题则建议手术治疗。但是手术做完以后该怎么办呢？

　　民间有句俗语“伤筋动骨一百天”，说的是“伤筋动骨”的问题恢复时间比较长，需要一百天左右的时间才可以。很多病人就以此句俗语为据，认为骨折手术后需要休息，还要休息3个月，这样才能恢复好。专家介绍，骨折病人术后应休息使骨折愈合。但是若完全休息这样骨折是愈合了，却大大增加了关节僵硬的风险。因此，最好的骨折康复方法是注意早期康复。主张动静结合。早期康复内容主要包括：

　　减轻疼痛手术后疼痛可以影响病人的情绪，降低舒适度，甚至不配合治疗。所以减轻疼痛是术后康复的首要措施，可以通过麻醉止痛泵、口服药物、心理疏导等方式实现。

　　控制肿胀肿胀是术后关节粘连的重要原因。可给予局部加压、抬高患肢、向心性按摩、足底静脉泵、局部冷疗等。

　　减少制动时间制动是骨折术后的保护性措施，但应尽量减少制动时间。长时间制动会导致骨强度下降、关节粘连、肌肉萎缩、肌力减退、局部骨质疏松等问题。

　　肌力训练早期肌力训练可以防止失用性肌肉萎缩，主要以肌肉的等长收缩训练为主，也可以使用中医的推拿手法刺激肌肉收缩。

　　改善关节活动度早期在保护骨折局部的情况下，尽早开始活动关节，防止关节粘连。活动关节时应注意无痛康复原则，即保持无痛或微痛的状态下进行活动，防止造成额外的损伤。

　　改善心肺功能术后早期以卧床为主，对心肺功能会有影响。早期完全卧床的可给予呼吸训练，下肢骨折的病人可以进行上肢的有氧运动配合呼吸训练以改善心肺功能。

　　防治早期并发症如针对骨折术后常见的下肢静脉血栓，早期进行相应的康复评估，给予对应的处理措施，如穿弹力袜、下肢静脉泵、早期活动、药物处理等。

　　术后早期康复不仅可以预防制动出现的各种问题，使患者在保证骨折愈合的基础上尽早恢复功能，重返社会，而且减少患者痛苦，减轻经济负担，提高患者满意度，真正是事半功倍。早期康复虽然说是现代康复的新理念，但中医骨伤科治疗骨折的原则里早就有“动静结合”原则，要求在保持骨折稳定的同时注意功能锻炼，与现代康复的早期康复理念有异曲同工之处。所以，我觉得我们可以对“伤筋动骨一百天”进行新注解，即伤筋动骨后应早期康复，动静结合，尤其要抓紧一百天内的时间进行功能锻炼，才能有更好的恢复。（史达）