治腰椎骨质增生 中药处方加减

腰椎骨质增生是中老年常见病和多发病，主要是因为随着年龄的增大，机体组织细胞生理功能逐渐衰退，椎骨、关节退化，关节边缘和软骨下区有新骨产生，形成骨刺或骨质增生，引起腰背部疼痛、活动受限，甚至可引起腰部放射痛，出现腰腿痛及下肢麻木等症状的一种病症。腰椎骨质增生属于中医“腰痛”“痹证”的范畴。临床用中药治疗腰椎骨质增生取得了较为明显的疗效，现介绍如下。

一、一般资料共治疗58例，患者均符合《中医病证诊断疗效标准》腰椎骨质增生的确诊标准，男31例，女27例；年龄42～78岁；病程lO月至16年；腰椎横突增生者27例，腰l、腰2椎骨增生者22例，腰3、腰4椎骨增生者9例。

二、临床症状患者均有不同程度类同临床表现：(1)腰腿酸痛不适，腰部活动受限，时轻时重，劳累后或晨起时疼痛明显，休息或适当活动后减轻，不能久坐；部分患者疼痛可放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧，并出现下肢麻木。(2)腰椎生理曲线异常，腰部活动受限。直腿抬高试验阳性。(3)x片显示椎体有骨赘增生i椎间隙狭窄、椎体边缘增生。

三、治疗方法

处方：宣木瓜、牡蛎(先煎)、鸡血藤各15克，当归、白芍、桑寄生、独活、透骨草、威灵仙、乌梢蛇、牛膝、骨碎补各10克，狗脊12克，甘草6克。

加减：疼痛较重者加全蝎10克；寒重者加制川乌(先煎)10克，细辛3克，增强散寒止痛之效；湿重者加防已、苍术各12克，黄芪20克，以利水胜湿；偏肾阴虚者加山茱萸、熟地各12克，以培补肾阴；偏阳虚者加淫羊藿、菟丝子各10克，杜仲12克，以温壮肾阳。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

四、治疗效果

疗效标准：腰痛等症状消失，体征检查正常，能参加正常体力活动，随访半年未复发为痊愈；腰痛等症状明显改善，体征检查基本正常，可以参加一般体力活动，随访半年未复发为显效；腰痛等症状有所改善，但仍时有疼痛，体征检查较前有好转，可以参加轻度体力活动为有效；腰痛等症状基本无改善甚至加重，疼痛时有发生，体征检查无改善，不能参加体力活动为无效。

治疗结果：痊愈32例，显效15例，有效8例，无效3例，总有效率94．8％。

五、体会腰椎骨质增生多因肝肾不足，气滞血瘀，痰瘀互结而致。患者往往以疼痛明显之标实证表现突出，故重用宣木瓜舒筋活络，牡蛎软坚散结为君药；牛膝、桑寄生、骨碎补、狗脊益肝肾，强筋骨，止痹痛；当归、白芍、鸡血藤补血活血；独活、透骨草、威灵仙、乌稍蛇祛风除湿，通络止痛。综观全方，活血通络止痛而不伤正气，补血养肝益肾而不恋邪气。在临床实践中必需辨明标本缓急，虚实寒热，临证加减，才能切中病情，取得良效。叶帆