穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是较为常见的一种骨外科疾病，该类患者主要的临床症状为腰痛以及下肢痛等，致病因素诸多，包括腰椎间盘退行性改变、损伤以及遗传因素等[1]。由于该疾病会使患者的腰部承受极大的痛苦，进而大大影响患者的生活质量。因此，采取及时有效的治疗方案非常关键。本次将86例腰椎间盘突出症患者纳入本次研究，目的是分析探讨穴位注射治疗在其中的疗效，现报告如下。

资料及方法

1　一般资料

本次纳入研究的86例腰椎间盘突出症患者于2014年3月—2015年3月收治我院，均经CT或MRI检查确诊，同时将全身性免疫疾病及存在严重并发症者逐一排除[2]。在患者知情，并签署相关医治确认书的条件下，按随机数字表法分为两组；观察组43例，男23例、女20例；年龄为26～64岁，年龄均值（46.8±1.3）岁；病程1个月～3年，平均病程（1.7±0.2）年。对照组43例，男24例、女19例；年龄27～63岁，年龄均值（46.9±1.2）岁；病程2个月～3年，平均病程（1.8±0.3）年。2组一般资料对比，无统计学差异，具有可比意义。

2　方法

2.1　对照组　选择环跳穴，使用10mL的一次性注射器，抽取浓度为0.9%的葡萄糖注射液10ml；对环跳穴进行直刺之后，进行小幅度提插，观察到下肢稍有放电感之后，将药液推入；每一次选择单侧穴位进行治疗，2天1次，持续治疗15次为1个疗程。

2.2　观察组　选择环跳穴，使用10mL的一次性注射器，抽取红花注射液10ml；对环跳穴进行直刺之后，进行小幅度提插，观察到下肢稍有放电感之后，将药液推入；每一次选择单侧穴位进行治疗，2d?1次，持续治疗15次为1个疗程；1个疗程后，对2组临床疗效进行对比评价。

3　判定标准

3.1　疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分

[3]　采取疼痛视觉模拟评分法（VAS）对患者治疗前、治疗4周后、治8周后的疼痛症状进行评分。采取自行制造的10cm标尺，一端标记为“0”，代表无痛；另一端标记为“10”，代表极痛；指导患者自主把自身疼痛感受在标尺上表示，进而获取相应的VSA数值。分数越低，表示疼痛感越低。

3.2　临床疗效评价　参照《中医病症诊断疗效标准》[4]，同时结合患者临床症状及体征变化情况，将临床疗效分为三个等级，①治愈：腰腿痛症状完全消除，直腿抬高>70°，可恢复至正常工作状态；②好转：腰腿痛症状有所好转，腰部活动功能有所改善；③无效：临床症状及体征无改善，或病情有所加重。

4　统计学分析

本研究应用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（x_±s）作为计量资料，2组对比使用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组对比使用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结　　果

1　VAS评分情况对比在疼痛VAS评分上，治疗前2组比较基本无差异（P>0.05）；治疗4周、8周后，2组疼痛VAS评分均有所下降，但观察组下降幅度明显大于对照组（P<0.05）。见表1。

表1　2组治疗前后VAS评分情况对比（x_±s）

组别治疗前/分治疗4周后/分治疗8周后/分

观察组（n=43）8.3±0.71.9±0.4*1.2±0.3

对照组（n=43）8.2±0.63.7±1.42.5±0.8

t1.2935.3925.128

注：与对照组相比，*P<0.05。

2　临床疗效对比

在治疗总有效率上，观察组与对照组分别为95.35%、55.81%；观察组治疗总有效率明显要比对照组高（χ2=11.439，P<0.05）。见表2。

表2　2组临床疗效对比

组别例数治愈/例（%）好转/例（%）无效/例（%）有效率/%

观察组4312（27.91）29（67.44）2（4.65）95.35*

对照组433（6.98）21（48.84）19（44.19）55.81

注：与对照组相比，*P<0.05。

讨　　论

腰椎间盘突出症是较为常见的一种骨外科疾病，该类患者以腰部疼痛为主症，同时伴有一侧下肢或双下肢麻木疼痛症状。腰椎间盘突出症的致病因素诸多，包括腰椎间盘的退行性改变、损伤以及遗传因素等。因此腰椎间盘突出症会对患者的生活质量造成极大的影响，为此采取及时有效的治疗方案极为关键。在中医学领域里，将腰椎间盘突出症纳为“腰腿痛”范畴，认为“受风寒”“湿邪侵袭”“气血运行不畅”等为主要致病因素，在上述因素的作用下，容易导致患者出现麻木、疼痛以及关节痛等症状[5]。针对腰椎间盘突出症严重患者，临床建议采取手术方法治疗，虽然能够取得一定的疗效，但是由于脊椎为手术部位，因此潜在一定的手术风险。综合考虑，临床建议采取穴位注射方法治疗。此类方法能够使患者局部血液循环得到有效促进，同时能够保持气血通畅，使淤滞得到有效消除；并且，还能够使肌肉痉挛得到有效解除，进而使患者椎间盘内压降低[6]。此外，还可以使突出髓核对坐骨神经根的压迫得到有效减轻，进一步使患者疼痛感得到有效缓解。有学者经研究表明：对于腰椎间盘突出症患者，采取穴位注射治疗效果显著，能够使患者疼痛症状得到有效消除，进而使患者生活质量得到有效改善；这与本次研究结果基本保持一致[7]。此外，还有学者表明：葡萄糖注射液在治疗腰椎间盘突出症上也具备一定的疗效，主要发挥活血化瘀以及消肿止痛之功效；但整体疗效上来看，明显不如红花注射液穴位注射治疗[8]。因此，综合考虑，腰椎间盘突出症患者适合采取红花注射液穴位注射治疗。本研究，实施红花注射液穴位注射治疗的观察组患者，治疗后疼痛症状改善效果明显优于对照组；同时，在治疗总有效率上为95.35%，明显要比对照组的55.81%低。由此可得：对于腰椎间盘突出症患者，采取穴位注射治疗效果显著，能够改善患者疼痛症状，进一步改善患者生活质量；因此，值得在临床中采纳及应用。

参考文献

[1]　?张聖宏，吴耀持.穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志，2011，30（4）：244-245.

[2]　?王绮雯，陈惠荣，钟小芳，等.穴位注射足三里治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].内蒙古中医药，2011，2（7）：67-68.

[3]　?林振原，吴明霞，曾伟，等.穴位注射治疗腰椎间盘突出症穴位优化选择的临床研究[J].光明中医，2013，28（1）：109-110.

[4]　?黄彬，姜岳波.分层穴位注射合电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].针灸临床杂志，2013，29（4）：37-40.