中医对痛风的认识

随着我国人民生活水平的不断提高，生活方式、饮食方式的改变，另一种与大家非常熟悉的高血压、高血糖和高血脂“三高”密切相关的代谢异常疾病———高尿酸血症也越来越成为威胁国人健康的“杀手”。高尿酸血症也是引起痛风的最重要的基础，但并不是所有血尿酸高的人都会发生痛风。
 

一、高尿酸血症与痛风的关系

高尿酸血症等于痛风吗?不等于。好多人在体检发现血尿酸升高之后，首先想到的是自己是不是得了痛风，在很多朋友的印象里高尿酸血症就等于痛风。痛风只是高尿酸血症的危害之一，由于尿酸蓄积就会结晶化，在身体的许多器官组织中沉积，在关节沉积可引起痛风。但大量研究表明，高尿酸血症与多种心血管危险因素的高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等密切相关。

痛风是遗传性嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的综合征。临床表现为特征性急性关节疼痛发作，严重时可引起关节障碍和畸形，肾尿酸盐结石或痛风性肾病等。

痛风的发生还有很多后天因素，如年龄、性别、职业、酗酒、膳食及肾功能损害，特别是肥胖和进食高嘌呤膳食过多的人，尤其是不爱运动、营养过剩的人。自古以来，痛风就被认为是王公贵族和文人墨客的多发疾病，故又被称为“富贵病”、“爵士病”。

二、痛风的分类
 

痛风一般分为原发性和继发性两类。原发性者多由先天性嘌呤代谢紊乱引起，一部分遗传缺陷比较明确，一部分则病因不明。多见于30岁以上男性或绝经期妇女，部分有家族史，属于常染色体多基因遗传。继发性痛风，与其他先天性代谢紊乱性疾病，与其他疾病或药物有关。此外，与过食肉类、海鲜、饮酒等有关。

三、痛风的临床表现

1.30岁以上，男性，多数肥胖，有的有家族史；

2.无症状期：仅有高血尿酸，可数十年无症状；

3.急性关节炎期：夜间突然发作，痛而不眠，常是一侧关节，以脚大拇趾及第一趾关节多见。红、肿、热、痛、活动受限，诱因劳累、饮酒、受凉、进食高蛋白高脂肪、高嘌呤饮食、感染、手术、情绪高度兴奋等。   

4.缓解期和慢性关节炎期：多关节受累，可见痛风结石（耳廓、关节周围皮下）  

5.肾结石  

6.痛风性肾病

四、中医对痛风的认识

中医学中亦有“痛风”病名，古代医家均有所论述。如：朱丹溪认为“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”张景岳也认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。林佩琴“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。其发病的原因一为尿酸产生过多，二为肾排泄尿酸不足。

中医辨证一般分为三型：  

 1、湿热阻痹：下肢小关节一般多以脚大拇指或踝骨卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，尿黄。

2、瘀热内郁：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫晴，按之稍硬，病灶周围或有块瘰或硬结。

3、痰湿阻滞：关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见硬结不红，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷。

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