强直性脊柱炎应用壮药内服配合壮医竹罐疗

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及髋关节等外周关节，以腰背疼痛、两胯活动受限，严重者脊柱弯曲变形，甚至强直僵硬为临床特点。古人称之为“竹节风”、“龟背风”、“背偻”等，本病好发于青少年，致残率高，目前西医除运用非甾体类抗炎药、免疫抑制剂及部分新型生物制剂外，尚无特异性治疗方法，且疗效欠佳，药物不良反应较多，患者依从性差。笔者近年来应用壮药内服配合壮医竹罐疗法治疗本病30例，在及时减轻病痛，缩短病程，改善关节功能方面，取得一定疗效，现报道如下。

1临床资料

本组共观察病例30例，均为门诊及住院患者。其中男24例，女6例：年龄13～39岁，平均26岁；病程9个月～15年；有家族史8例；多次误诊、误洽12例；x线检查骶髂关节炎症程度：Ⅱ级17例，Ⅲ级10例，Ⅳ级3例。实验室检查：HLA—B27(人体白细胞抗原)阳性23例，RF(类风湿因子)阴性30例，ESR(血沉)增快25例。所有患者均伴有以下1项或1项以上的症状：(1)晨僵大于30分钟；(2)外周关节炎；(3)夜间因疼痛不能睡眠；(4)双臀交替痛；(5)脊柱痛。

2治疗方法

2．1壮药内服基本方：牛大力30克，半荷桂20克，飞龙掌血15克，上山虎15克，红藤lO克，过江龙10克。临床辨证阳证加用忍冬藤、海风藤、吹风散；阴证加用九龙藤、血风藤、通城虎；虚证加用鸡血藤、藤杜仲、藤当归等。每日1剂，水煎服，20日为1个疗程。

2．2壮医竹罐疗法藤杜仲、三钱三、八角枫、大钻、小钻各40克，鸡矢藤30克，伸筋藤、丢了棒各20克。用布包好，加水5000毫升煮沸后，投入竹罐20分钟左右，取出竹罐趁热在痛处拔罐，取出后热敷，之后针刺l～3针，再重复在原处拔罐、热敷1次。每2日拔罐1次，10次为1个疗程，共治疗1个疗程。

3疗效标准与治疗结果

3．1疗效标准显效：疼痛消失，活动功能改善或恢复正常，x线显示骨质病变有改善或无发展，恢复日常劳动，血沉降低至正常或基本正常。有效：疼痛减轻，活动范围增大，血沉降低。无效：经治疗1～2个疗程，症状无好转。

3_2治疗结果30例患者经治疗后，显效23例，占’76．67％0有效6例，占20％；无效1例，占3．33％；总有效率为96．67％。

4讨论

强直性脊柱炎是一种以脊柱中轴关节和骶髂关节受累为主的血清阴性脊柱关节病。西医病因不明，一般认为患者多有遗传易感因素，在一定的诱因如感受寒冷或外伤等触发致病。治疗上西医尚无理想的方法和药物。我们在壮医药理论指导下采用壮药辨证内服加壮医药物竹罐综合治疗，取得了满意疗效。壮医学认为“毒虚致病”，主要为风、寒、湿毒乘虚而入，客于龙路火路，致筋脉痹阻、龙路火路不通。壮药内服以解毒补虚，通调龙路火路为原则，主要药物用牛大力性味甘平，功效益气、强筋活血、解毒；半荷桂性味甘温，长于祛风除湿，舒筋活血；飞龙掌血性味辛苦温，功效祛风止痛、散瘀止血，擅长通龙路；上山虎性味辛苦、微温，能通龙路火路，祛风活血、止痛、解毒消肿；红藤性味甘平，功效清热解毒、祛风活血；过江龙性味苦、涩、平，祛风湿、行气止痛，通三道两路。六味主药共奏驱风除湿，解毒通络，运行气血之功效。壮医竹罐疗法药物中藤杜仲性味苦、微辛、平，长于祛风活络止痛，兼有强筋壮骨之功；三钱三及八角枫皆为辛温、有毒之品，能疏风除湿、消肿镇痛：大钻又名黑老虎，小钻又名钻骨风，两药性味均为辛、苦、温之物，长于祛风活血、散瘀消肿、理气止痛；伸筋藤性味苦、寒，能祛风除湿、舒筋活血；丢了棒为辛、苦，微温之药，长于除湿散瘀止痛。内服方加上局部药物竹罐的热力、药力作用，共奏全身腠理疏通，祛风除湿解毒、温经通络止痛，扶正固本之功。但病例数尚少，需要进一步扩大观察病例数并研究探讨其作用机理。

(广西壮医医院李凤珍钟丽雁梁艳)