五加皮青皮川椒熏洗治疗骨关节痛

临床运用中药熏洗治疗骨关节痛162例，疗效满意，现介绍如下。

一、临床资料

本组162例中，男67例，女95例；年龄最大83岁，最小12岁；手指关节痛13例，腕关节痛20例，肘关节痛12例，膝关节痛29例，踝关节痛56例，足部疼痛32例。

二、治疗方法

处方：五加皮、青皮、川椒、丹皮、地骨皮、当归各20克，艾叶、没药各15克，香附、丁香、青皮各10克。

加减：祛风湿加威灵仙、防己、独活各15克；舒筋通络加土鳖虫、穿山甲各10克；上肢关节痛加桂枝、续断各10克；下肢关节痛加牛膝、宣木瓜各10克。

方法：诸药加水2500毫升，旺火煎开再小火煎20分钟，先熏后洗，在熏洗过程中适当活动关节，每日2次，每次20分钟，每剂用2～3天，5剂为一疗程，熏洗后用毛巾拭干皮肤，用衣服或被子保温。

三、治疗效果

疗效标准：自觉症状完全消失，关节活动自如为优；自觉症状基本消失，仅在劳动时出现局部轻微疼痛或不适为良；自觉症状部分消失，仍有轻微疼痛和不适，或劳累后加重为好转；治疗前后症状无改善为无效。

治疗结果：162例中，优89例，良55例，好转16例，无效2例，总有效率98．77％。

四、典型病例

杨某，女，57岁。就诊主诉：左膝关节疼痛，活动受限3个月，活动量大、寒冷、潮湿时疼痛加重。查体：一般情况好，左膝略肿胀，髌骨深面及膝关节周围压痛，浮髌试验阴性，关节活动轻度受限。x线摄片示：髌骨上下缘、髁间隆突骨质增生，关节间隙变窄。诊断为左膝关节骨性关节炎。处方：五加皮、青皮、川椒、丹皮、地骨皮、当归各20克，艾叶、没药、独活各15克，香附、丁香、牛膝、宣木瓜、威灵仙各10克。5剂，水煎熏洗患处。10天后自觉症状完全消失，关节活动自如。

五、体会

熏洗疗法是祖国传统医学的重要组成部分，主要是以药力和热力的作用通过皮肤、黏膜被机体吸收，使人体腠理疏通，脉络调和，气血流畅，从而达到治疗疾病的目的。骨关节痛属中医”痹证”范畴，多因素体虚弱，卫阳不固，风寒湿邪内侵流注经络关节，导致气血运行不畅，或长期劳损造成局部气滞血瘀，经络受阻，筋骨失养。用中药熏洗作用直接，操作简单，安全可靠。方中五加皮祛风湿，强筋骨，止痹痛；香附、丁香、青皮、川椒行气消滞，通络止痛；当归、没药、丹皮活血祛瘀，消肿止痛；地骨皮泄热凉血。诸药合用，可使气行血畅，肿消痛解。本法可广泛用于筋膜、滑囊的急慢性损伤，各种软组织损伤后期疼痛，或骨关节的退行性病变所致的各类痛症。甘少强