中医整脊科医师：运用中医药和脊柱运动力学理论

中医整脊科医师：运用中医药和脊柱运动力学理论，以调曲复位为主要技术，对人体脊柱伤病及脊源性疾病进行预防、诊断和治疗的专业人员。主要工作任务为运用望、闻、问、切等中医诊断方法，进行脊柱伤病及脊源性疾病诊断；依据脊柱和脊神经的症状体征及影像学检查，进行辅助诊断；开具药物辨证论治处方，制定调曲复位治疗方案；运用中医外治法，以理筋、正脊骨法、四维调曲复位为主，并配合功能锻炼进行治疗；运用强身健脊十八式方法，指导患者治疗后护理和预防保健；书写病历，记录病案。

“一个完整的整脊过程需要多个中医整脊师的通力协作，首先是主治医生诊断后确定诊疗方案，护士协助病人进行药熨、药浴，接着是推拿师进行推拿，技师利用四维整脊床进行正骨治疗，牵引调曲后再是针灸调理，治好一个病人需要各个环节上的整脊师们通力配合，每一个环节都马虎不得。”中华中医药学会整脊分会秘书长王秀光向记者介绍。“一个成功的整脊师须具备骨伤科、针灸科、推拿科等各科专业综合技能，才能在临床实践中更好地为病人服务。”

最新版《中华人民共和国职业大典》于2015年7月发布，中医整脊科医师已成为我国中医的职业之一。谈及整脊的由来，中华中医药学会整脊分会名誉主任委员韦以宗告诉记者，“整脊”是中医特有的医学术语，出自唐朝《理伤续断方》一书的“整理补接次第口诀”。由于该书专论接骨，后世又称为整骨。20世纪80年代出版的我国首部中医骨伤科教材《中国骨伤科学》10卷本列卷4《中国整骨手法学》，20世纪90年代有学者将用于脊柱的整骨手法命名为“整脊手法”，2006年中华中医药学会经国家中医药管理局、中国科协和民政部批准成立整脊分会，之后“整脊”一词逐步进入大众视野，至此“整脊”一词也成为我国中医的具有知识产权的特有名词，整脊也逐渐成为一项朝阳产业。

记者来到北京市昌平区光明骨伤医院，目睹了一个完整的中医整脊过程。首先主治医生开出治疗方案，随后病人进行双下肢药浴，护士告诉记者，这属于整脊的准备工作或是辅助治疗，一般用的都是活血化瘀或是疏风散寒的药，药浴中的病人还不断拿起勺子舀起药水撒在腿上，把胳膊浸在药水中，缓解身体的疼痛与不适。

随后便进入了推拿环节，80后医生赵书名拿起按摩巾铺在病人的背部，手法娴熟轻松。他一天要服务十余名病人，每人20~25分钟。当记者问起作为推拿师他怎么缓解自己的酸痛时，赵书名指着墙上的健脊强身十八式图示宣传画，“没事的时候经常做做就好了，我们也会向病人推荐这套保健操，希望他们康复后回家锻炼。”

进入牵引调曲环节，周医生忙得不可开交：病人或趴或躺在四维整脊床上，周医生为病人的双下肢裹上牵引套，随后根据主治医生开具的调曲方法和牵引力度调整整脊床。只见他转动床边的转盘，整脊床的后床板就抬起来了，这时周医生抬起病人的双腿，把牵引弓和病人腿上的牵引套勾在一起，随后他又用转盘设定好牵引力度，把计时器挂在床头，这时周医生的工作就完成大半。

周医生告诉记者，四维整脊床可以进行腰部、腿部和颈部的牵引工作，这里的“四”是指腰椎前面左右腰大肌和后面左右竖脊肌，四组维持脊柱稳定的肌肉；而“维”并不是数学含义中的“维”，而是指维系、捆绑物体的绳索。脊柱就身体整体而言，类似四根绳子拉紧的弹簧，人体正是通过控制这四根绳子的松紧使脊柱完成各种动作。中医整脊科的综合疗法，是围绕理筋、调曲、练功三大治疗原则进行的，改善或恢复颈腰椎曲是主要治疗目标。

谈话间，计时器响了，原来是隔壁房间病人的治疗时间到了，周医生连忙跑过去，松开牵引弓，摘除病人牵引套，这样一个完整的调曲牵引过程才算完成。“相比药熨和按摩，调曲牵引的疼痛感比较明显，很多病人在治疗过程中都会跟医生抱怨，我们会在这个过程中尽力安抚病人，帮助他们度过难熬的阶段。”周医生说。

整脊的最后一环就是针灸康复调理了，担任北京光明骨伤医院门诊部主任的医生高腾正在为病人进行肩颈部位的调理，同时他还担任医院进修医生的带教工作。只见他先为进修医生做出示范，随后又在旁边纠正动作，并配合红外线理疗灯进行治疗，事半功倍。高腾告诉记者，针灸调理作为辅助治疗手段，可以有效帮助病人缓解疼痛，很多病情不是很严重的患者，经常会过来找他扎针。

2012年10月，中华中医药学会公布《中医整脊常见病诊疗指南》，其中包括急性斜颈、颈腰椎间盘病等25种临床常见、整脊疗效好的脊柱劳损病。随着疾病谱的演变和整脊诊疗技术的发展，《指南》的内容将逐步增加，有了《指南》作为整脊师常规处理的策略与方法，相信能够有效地提升常见脊柱劳损病的中医临床疗效与科研水平。

对于整脊科医师这一职业的未来，韦以宗希望能够得到政府部门的重视及政策支持，并且建议二甲以上中医院开设中医整脊科，如今长春、广西、河南等中医院校已经有了整脊专业方向，新世纪全国高等中医药院校“十三五”创新教材《中医整脊学》也已经出版，这必将加速中医整脊科人才的培养，让整脊科医师为更多人送去健康。(杨柳)