临床应用中药熏洗治气滞血瘀型腰突症

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，严重影响患者的工作与生活。临床应用中药熏洗，治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者106例，获得满意疗效，现介绍如下。

一、临床资料

本组病例均来自外科门诊就诊的腰椎间盘突出症患者，经中医辨证为气滞血瘀型，共106例，其中男62例，女44例，年龄28岁～65岁，病程5天一6年。均根据患者症状、体征、查体及影像学检查，明确诊断为腰椎间盘突出症，辨证为气滞血瘀型(症见腰部疼痛，牵扯左下肢疼痛如刺，固定不移，痛有定处，舌暗红，脉涩滞)。

二、治疗方法

处方：黄芪、五灵脂、鸡血藤、羌活、红花、桑寄生、独活各30克。

方法：将诸药放入锅中，加水1500毫升，煎至1000毫升。取药液熏洗患处，每次30分钟，每日。1次，10天为一疗程。

三、治疗效果

疗效标准：《腰椎间盘突出症质控标准的研究》及《中药新药临床研究指导原则》判定。

治疗结果：本组106例，最长治疗3个疗程，最短治疗1个疗程。其中临床治愈35例，占33．02％；显效52例，占49．06％；有效15例，占14．15％；无效4例，占3．77％；总有效率96．23％。

四、典型病例

张某，女，48岁。因一周前劳累后出现腰痛伴左下肢放射痛，自行卧床及外贴膏药后疼痛不能缓解就诊。症见：腰部疼痛，牵扯左下肢疼痛如刺，固定不移，痛有定处，舌暗红，苔干，脉涩滞。西医查体：生命体征稳定，腰椎生理曲度变浅，腰部肌肉僵硬，l3—s1棘突及椎间压痛，腰部叩击痛，伴有左下肢放射痛，左小腿外侧皮肤感觉较对侧稍减退，双侧股神经牵拉实验(一)，左下肢直腿抬高实验70度(+)，双下肢肌力V级。腰椎cT示：l3～s。椎间盘突出，压迫硬膜囊，椎管无明显狭窄。诊断为腰椎间盘突出症，中医辨证为气滞血瘀型。给予患者中药熏洗治疗3个疗程，并指导患者腰部功能锻炼。2个疗程后患者腰部疼痛不明显，左下肢放射痛明显缓解，腰部肌肉僵硬缓解。患者继续治疗1个疗程，述腰痛及左下肢疼痛消失，已达到疗效标准，停止治疗后随访半年未见复发。

五、体会

腰椎间盘突出症属中医“腰痛病”、“痹证”、“痰证”等范畴。一般认为病因是外伤劳损、外感风寒湿热等邪气，导致营卫失调、气血经络受损，或是肝肾不足，外邪乘虚而入，致气血瘀阻，不通则痛，因而发病。其中，巢元方在《诸病源候论》中日：“凡腰痛病有五。一日少阴，少阴肾也，十月万物阳气伤，是以腰痛。二日风痹，风寒著腰，是以痛。三日肾虚，役用伤肾，是以痛。四日臂腰，坠堕伤腰，是以痛。五日寝卧湿地，是以痛。”“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气相搏，故腰痛也。阳者不能府，阴者不能仰，阴阳俱受邪气者故令腰痛不能俯仰”。

中药熏洗的药物组成中，五灵脂、鸡血藤、红花活血散瘀，舒筋活络，止痛；羌活、独活祛风胜湿，散寒止痛，缓解腰部肌肉痛；桑寄生补肝肾、强筋骨、除风湿、通经络，改善肝肾亏虚；黄芪补气固表，利尿托毒，防止治疗过程中阳气过度外泄，敛阴收汗。诸药配合，组方严谨，疗效显著。李浩