肿痛关节 正虚邪恋 清化郁热 蠲痹通络

寒湿郁久，化热伤阴

治法：清化郁热，蠲痹通络。

方药：蠲痹汤加青风藤15克，金刚骨30克，川桂枝6克，制川乌6克，生白芍15克，知母8克，生地12克，拳参15克，忍冬藤15克，凤凰衣6克，莪术6克。

随症加减：邪热偏盛者，酌减桂枝、川乌用量，加虎杖10克或黄柏10克，葎草15克；阴伤明显，舌红，大便干者重用生地（一般用量20~30克为宜），加川百合15克，地骨皮10克；湿邪久留，脾气不足，加防己10克，生白术15克，生黄芪15克；肝脾、淋巴结肿大，加生半夏8克，生薏苡仁20克，虎杖10克，肝功能异常可加复肝胶囊口服。

正虚邪恋

治法：益肾培本，蠲痹通络。

方药：蠲痹汤加青风藤15克，金刚骨30克，生黄芪15克，骨碎补15克，补骨脂15克，枸杞子10克，生地10克，熟地10克，凤凰衣6克，莪术6克。

随症加减：气血亏虚，纳少便溏，贫血乏力者生黄芪改为30~50克，加党参12克，当归8克；肝肾亏虚，骨质破坏，或生长发育受到影响者，加鹿角胶6克，龟板胶6克，淫羊藿15克。

注意事项：以上药物剂量为10岁到16岁患者剂量，如小于10岁，则按身高、体重折算的体表面积使用；超过16岁患者一般可按成人剂量使用，或2剂药煎服3天。

辨证施护

高热皮疹患者加强保暖教育及监督，观察记录患者的发热、皮疹情况；肿痛关节可予外敷芙黄膏之类，特别注意观察并及时处理患者合并上呼吸道感染的情况，体温升高者嘱其注意休息，科学补充水分，体温在38℃以上时，可遵医嘱给予清热解毒类制剂。

正虚邪恋患者注意观察患者的饮食情况、消化道反应，面色、活动能力等整体情况，气血不足可用西洋参、枸杞子、大枣等泡茶饮，可在做菜时合理加入当归身、黄芪等，脾胃虚弱者建议服食山药、莲子、党参、大枣，虚寒或血虚明显可服当归生姜羊肉汤，鼓励患者改善饮食，指导药膳调补。

除急性发热外，患儿在药物治疗的基础上还应参加适当的运动，尽可能像正常儿童一样生活。定期进行裂隙灯检查以尽早发现虹膜睫状体炎。医生要指导家属帮助患儿克服因慢性疾病或残疾造成的自卑心理，增强战胜疾病的信心，让患者多与其他孩子一起活动、游戏等。只要家长重视、患儿配合、坚持规范治疗，患儿能维持正常的关节功能，像其他正常儿童一样享受丰富多彩的生活。