风寒痹症 足趾麻木 中医方化裁

处方及用法：制川乌、制草乌各10克(先煎)，北细辛3克，苍术10克，独活10克，木瓜12克，穿山龙18克，威灵仙12克，全当归12克，乳香、没药各3克。水煎服，每日1剂，服时可滴人白酒数滴。

病例：李某，女，74岁。患者素有高血压病，体型肥胖、行动不便，数聃百左腿痛剧，牵连腰部，得暖痛减，遇冷痛增，脉沉细弦，舌苔白，舌质淡。诊断为风寒痹症。方用加减三消饮子治疗。制川乌、制草乌、独活各10克，威灵仙12克，稀莶草20克，木瓜、桑寄生、淮牛膝各15克，川断12克，蜈蚣2条(炙酥研末分次冲服)。3剂，水煎服。服药后痛止，上方去制川乌、威灵仙、蜈蚣，加珍珠母30克，鸡血藤12克，续服3剂以巩固疗效。(张大夫)


张某，男，56岁，煤矿工人。初诊主诉，右足掌趾发作性麻木近1年。初期出现右足趾麻木，疑为天寒所致，不以为意，后来走路出现间歇性跛行。半年后麻木症状更加明显，病情延及足掌。近3个月来，夜间睡眠右足冰冷、无汗出，足趾周围皮肤苍白、冰凉，继而逐渐转为青紫，抬高患肢自觉症状稍有缓解。自患病以来无明显疼痛感。查体：右足动脉较左足为弱，面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉滑。彩色多普勒提示：患肢呈缺血样改变，血栓形成。西医诊断：血栓闭塞性脉管炎。中医辨证：寒湿留滞，气血凝滞，肌肤失养所致。治宜壮阳活血，温通经络。方用阳和汤合当归回逆汤加减：桂枝15克，赤芍15克，红花12克，桃仁12克，当归40克，熟地15克，羌活15克，独活15克，白芥子15克，牛膝15克，麻黄10克；水煎分3次服，每日1剂。局部用川乌、透骨草、伸筋草、防风、苍术、艾叶、稀莶草各适量，煎汤熏洗患处，每日2次。服药5剂后，患者麻木感减轻，效不更方，续服10剂。药后患肢较温，皮肤颜色恢复正常，行走如常而愈。

按：本病中医称为脱骨疽．是一种进行缓慢的动脉和静脉同时受累的血管疾病．好发于寒冷地区或寒冷季节。寒则血凝．不通则痛。早期病变为血管内膜增厚．逐渐有血栓形成，以致血管完全闭塞．气血受限．血脉不通而疼痛．疼痛的程度与栓塞程度成正比。治疗以温经散寒，活血化瘀，疏通经络为总则。治疗期间，特别强调患者必须戒烟．因烟碱能使血管收缩，否则会影响疗效。(鲍学杰)