主治椎动脉型颈椎病 眩晕头痛 颈眩方

赵继荣，男，1965年生，主任医师，卫生部有突出贡献中青年专家，第二届全国百名杰出青年中医，甘肃省老中医药专家学术经验继承指导老师。现任甘肃省中医院党委委员、副院长。

赵继荣从事临床、教学、科研工作25年，经验丰富，擅长运用中医药治疗骨伤科疾病，尤其对颈肩腰腿痛的中医药及手法治疗具有独到见解。主持完成省部级科研课题5项，获甘肃省科技进步三等奖2项，中国中医药研究促进会科技进步三等奖1项；出版医学专著4部；发表学术论文90余篇。

组成：葛根30克，当归30克，赤芍20克，白术15克，党参15克，茯苓15克，黄芪15克，白芷10克，川芎15克，细辛10克，半夏10克，钩藤15克，藁本10克，三七粉4克(冲服)。

功效：补气养血、化瘀通络、温经散寒、祛痰除湿。

主治：椎动脉型颈椎病，以眩晕、头痛为主要症状，或兼有颈项部酸困不适、健忘、耳鸣等症状。

用法：每剂方药加水浸泡20分钟后，武火煮沸，再用文火煎煮20分钟，煎煮两次后留汁400~500毫升，分为两份，早晚饭后半小时各温服一份。

方解：椎动脉型颈椎病，是由颈椎退行性变引起的钩椎关节骨质增生、小关节移位、颈部肌肉痉挛等因素刺激压迫椎动脉的颅外段，引起以椎基底动脉供血不足为主要临床表现的综合征。属中医学“眩晕”“血痹”“头痛”等范畴。

赵继荣认为，椎动脉型颈椎病主要是由于气血不足、寒湿内阻、痰瘀内停所致，气血亏虚致使清窍失养、脑髓不充，风寒湿邪痹阻经脉致使气血运行不畅、筋脉失于濡养，痰邪内扰，蒙蔽清窍，导致眩晕、头痛、耳鸣等症状的出现。其治则治法应以补气养血、化瘀通络、祛湿化痰、定眩为主。方中以葛根为君以解肌舒筋，缓解因经气不利、经脉失养所致的颈项部酸困不适症状；当归、黄芪为臣以补血活血；佐以川芎、三七、赤芍行气活血止痛，党参、茯苓、白术补气渗湿健脾，藁本、白芷、细辛温经散寒、除湿止痛，半夏、钩藤化痰、祛风、定眩。全方共奏补气养血，通络定眩之功。

加减运用：若患者眩晕较重加天麻以息肝风、平肝阳，增强治晕之效；有健忘、耳鸣症状者加石菖蒲以益智开窍、聪耳明目；舌苔白腻，湿气较重者可加苍术，以燥湿祛风散寒；睡眠欠佳者加五味子以益气生津、补益心肾、宁心安神，改善睡眠。（甘肃中医药大学赵宁甘肃省中医院张海清整理）