治肱骨外上髁炎验案

病例：张某，男，30岁，初诊主诉右肘关节疼痛半年余，现疼痛加重，持物无力，经多方治疗效果不佳。患者从事木工行业，曾回忆半年前在工作中，右臂外展撞及肘部，当即感觉疼痛，没有在意，后来右肘部疼痛逐渐加重至今。查：右肘关节处无红肿，活动自如，肱骨外上髁有压痛，前臂旋转活动时惠处疼痛，余正常。西医诊断：肱骨外上髁炎。中医诊断：伤筋，辨证为瘀血阻滞型。投以桃红四物汤加减：当归、白芍、熟地、桃仁、元胡、羌活、白芷各12克，川芎8克，甘草、红花各5克。水煎分3次服，每日1剂，并外敷止痛膏，口服5剂而愈。

体会：肱骨外上髁炎又称“网球肘”，或称“肘外侧疼痛综合征”，属中医“伤筋”、“筋痹”的范畴。目前发病机制与原因尚不清楚。好发于30～45岁之间，女性多于男性，右’肱骨外上髁炎较左肱骨外上髁炎多见。发病缓慢，疼痛性质不十分剧烈，但迁延往返，日久难愈。患肢直立提物无碍，屈肘持物时无力，严重者持筷困难，给生活带来极大的不便。

按本病例由于外伤后撞及肘部，未及时治疗，迁延日久，瘀血阻滞经脉，“不通则痛”、“痛则不通”，加之长时间的肘关节屈伸，旋前运动，更致使筋膜损伤。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“跌打损伤之症，专从血论……或有瘀血停积，或为亡血过多。”“皮下破而内损者，多有瘀血，每致失血过多。”因此，辨证为瘀血内停，阻滞经脉。故而选用桃红四物汤加元胡、羌活、白芷。方中用四物汤有活血养血作用，加桃仁、红花并入血分而逐瘀行血，元胡活血而止痛，羌活引药上行。全方共用，则瘀血消散，气血得以流通而愈。尹丽