老寒腿的中医分型辨治

老寒腿是一种以膝关节退行性损害为主的冷天最为常见的慢性病。中医认为，老寒腿是本虚标实的寒性病。寒冷季节阴寒盛，此时人体阳气相对虚弱，故此时患者的病状最为严重。老寒腿属于中医痹症之范畴，辨证施治可获得良获。

寒邪凝滞型：证见膝关节疼痛剧烈，昼轻夜重，局部怕冷、屈伸不利，遇寒痛重，得热痛减，局部皮色正常或苍白，皮温降低，喜暖，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。治宜温经散寒，宣痹通络，补虚止痛。方用：黄芪30克，艾叶、当归、防风、白芷、独活、威灵仙、白芍、白术、桂枝、羌活、桑枝、伸筋草、透骨草、生姜、党参各15克，元胡、肉桂、川芎、地龙、姜黄、麻黄各10克，水煎服。局部外洗方：艾叶、透骨草各50克，加水2000毫升，煎煮30分钟，取液，待温，用毛巾蘸药液洗敷患处，每次洗敷20分钟，每日1次。

合邪风盛型：证见膝关节及周围冷痛，痛处可行走窜动，局部怕冷、怕风，屈伸不利；此型风邪盛又合并寒邪所致，还有寒邪凝滞型症状。治宜祛风散寒，温经通络，补虚止痛。方用：黄芪30克，苍术、白芷、海风藤、秦艽、独活、桑寄生、鸡血藤、牛膝、丹参、水蛭、炮姜各15克，附子(先煎l小时)、肉桂、元胡、赤芍、红花、乳香各10克，水煎服。局部外洗方：防风、独活、牛膝、生姜各30克，加水2000毫升，煎煮30分钟，取液，待温，用毛巾蘸药液洗敷膝关节及其周围，每次洗敷20分钟，每日1次。

合邪湿盛型：湿重合寒邪所致，证见关节肿胀冷痛重着，屈伸不利，活动不便，小腿有沉重感，如同铅坠一样，雨雪天尤甚，舌质淡，苔薄白或腻，脉浮缓或濡缓。治宜化湿散寒，健脾除痹，益气通络。方用：黄芪、党参、薏苡仁、莲子各30克，苍术、白术、茯苓、独活、木瓜、羌活、防风、生姜、牛膝、桑枝各15克，元胡、川芎、千年健、甘草各10克，水煎服。

气虚血瘀型：多见于老寒腿5年以上的患者。证见膝关节活动受限，怕冷，痛如针刺，痛处固定，外表颜色紫暗，雪雨天痛重，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，少苔，脉细涩，伴面色无华、气短乏力。治宜活血化瘀，通络祛痹，益气止痛。方用：黄芪、党参、山药、．熟地、莲子各30克，当归、白芍、赤芍、牛膝、地龙、白术、苍术、阿胶(烊化冲服)、丹参各15克，川芎、桃仁、红花、乳香、没药、三七各10克，土鳖虫5克，水煎服。

肾阳不足型：见于多年不愈的老寒腿患者。证见膝关节冷痛，喜暖恶寒，手足不温，腰膝和小腿软弱无力，面色苍白，小便清长，男子阳痿早泄，女子带下清稀量多，或伴五更泻、自汗，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治宜温补肾阳，通络祛寒，益气止痛。方用：黄芪、党参、山药、肉苁蓉各30克，菟丝子、杜仲、生姜、续断、淫羊藿、鸡血藤、白术、鹿角胶各15克，鹿茸2克(研粉分服)，水煎服。

气血虚弱型：证见膝关节隐隐作痛或疼痛较轻，活动时膝关节疼痛加重，患部肌肉萎缩，麻木不仁，怕风，舌淡苔薄白，脉细弱，伴面色淡泊，心悸自汗，精神疲乏，唇甲淡白，气短懒言。治宜气养血，通络止痛。方用：黄芪、党参、熟地、茯苓、山药各30克，白术、元肉、枸杞、丹参、当归、白芍、阿胶(烊化冲服)、杜仲、桑寄生、桂枝、大枣、薏米、苍术、牛膝生姜各15克，川芎10克，水煎服。

以上内服方剂用法用量均为：水煎3次，合并药液，分3次服，每日1剂。(杨相国)