老寒腿的中医分型辨治

发布时间:2015-09-19   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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老寒腿是一种以膝关节退行性损害为主的冷天最为常见的慢性病。中医认为,老寒腿是本虚标实的寒性病。寒冷季节阴寒盛,此时人体阳气相对虚弱,故此时患者的病状最为严重。老寒腿属于中医痹症之范畴,辨证施治可获得良获。

寒邪凝滞型:证见膝关节疼痛剧烈,昼轻夜重,局部怕冷、屈伸不利,遇寒痛重,得热痛减,局部皮色正常或苍白,皮温降低,喜暖,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。治宜温经散寒,宣痹通络,补虚止痛。方用:黄芪30克,艾叶、当归、防风、白芷、独活、威灵仙、白芍、白术、桂枝、羌活、桑枝、伸筋草、透骨草、生姜、党参各15克,元胡、肉桂、川芎、地龙、姜黄、麻黄各10克,水煎服。局部外洗方:艾叶、透骨草各50克,加水2000毫升,煎煮30分钟,取液,待温,用毛巾蘸药液洗敷患处,每次洗敷20分钟,每日1次。

合邪风盛型:证见膝关节及周围冷痛,痛处可行走窜动,局部怕冷、怕风,屈伸不利;此型风邪盛又合并寒邪所致,还有寒邪凝滞型症状。治宜祛风散寒,温经通络,补虚止痛。方用:黄芪30克,苍术、白芷、海风藤、秦艽、独活、桑寄生、鸡血藤、牛膝、丹参、水蛭、炮姜各15克,附子(先煎l小时)、肉桂、元胡、赤芍、红花、乳香各10克,水煎服。局部外洗方:防风、独活、牛膝、生姜各30克,加水2000毫升,煎煮30分钟,取液,待温,用毛巾蘸药液洗敷膝关节及其周围,每次洗敷20分钟,每日1次。

合邪湿盛型:湿重合寒邪所致,证见关节肿胀冷痛重着,屈伸不利,活动不便,小腿有沉重感,如同铅坠一样,雨雪天尤甚,舌质淡,苔薄白或腻,脉浮缓或濡缓。治宜化湿散寒,健脾除痹,益气通络。方用:黄芪、党参、薏苡仁、莲子各30克,苍术、白术、茯苓、独活、木瓜、羌活、防风、生姜、牛膝、桑枝各15克,元胡、川芎、千年健、甘草各10克,水煎服。

气虚血瘀型:多见于老寒腿5年以上的患者。证见膝关节活动受限,怕冷,痛如针刺,痛处固定,外表颜色紫暗,雪雨天痛重,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,少苔,脉细涩,伴面色无华、气短乏力。治宜活血化瘀,通络祛痹,益气止痛。方用:黄芪、党参、山药、.熟地、莲子各30克,当归、白芍、赤芍、牛膝、地龙、白术、苍术、阿胶(烊化冲服)、丹参各15克,川芎、桃仁、红花、乳香、没药、三七各10克,土鳖虫5克,水煎服。

肾阳不足型:见于多年不愈的老寒腿患者。证见膝关节冷痛,喜暖恶寒,手足不温,腰膝和小腿软弱无力,面色苍白,小便清长,男子阳痿早泄,女子带下清稀量多,或伴五更泻、自汗,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。治宜温补肾阳,通络祛寒,益气止痛。方用:黄芪、党参、山药、肉苁蓉各30克,菟丝子、杜仲、生姜、续断、淫羊藿、鸡血藤、白术、鹿角胶各15克,鹿茸2克(研粉分服),水煎服。

气血虚弱型:证见膝关节隐隐作痛或疼痛较轻,活动时膝关节疼痛加重,患部肌肉萎缩,麻木不仁,怕风,舌淡苔薄白,脉细弱,伴面色淡泊,心悸自汗,精神疲乏,唇甲淡白,气短懒言。治宜气养血,通络止痛。方用:黄芪、党参、熟地、茯苓、山药各30克,白术、元肉、枸杞、丹参、当归、白芍、阿胶(烊化冲服)、杜仲、桑寄生、桂枝、大枣、薏米、苍术、牛膝生姜各15克,川芎10克,水煎服。

以上内服方剂用法用量均为:水煎3次,合并药液,分3次服,每日1剂。(杨相国)

图说天下

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