骨质疏松症治验 骨关节病方选中成药加减

近几年，笔者以补肾为主佐以补钙及维生素A、D治疗老年性骨质疏松，收到较好的疗效。举例介绍如下。

病例1．祖某，男，73岁，工人。该患者因腰及左下肢疼痛1年余前来就诊，入院治疗。诊见：走路蹒跚，左下肢压痛，舌紫，苔白，脉弦。X线摄片为第3j4、5腰椎骨质疏松呈退行性改变。诊断为老年性骨质疏松，方用：山药25克，熟地20克，泽泻15克，山萸肉15克，续断20克，狗脊20克，杜仲20克，枸杞子20克，女贞子25克，龙骨50克，牡蛎50克。水煎服，每日1剂。并嘱服鹿茸片，每次1片，每日3次；钙片3片，鱼肝仙2丸，每日3次。用药1个月后，左下肢疼痛消失，生活能自理，痊愈出院。

病例2．朴某，男，50岁，干部。因颜面及下肢浮肿10余年、右髋关节疼痛1个月入院治疗。诊见：颜面浮肿，腹软，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。实验室检查；尿蛋白(十)，尿素氮9．6mmol／l。，C02CP23．1mmol／L。X线片显示为右股骨骨质疏松。诊断为慢性肾叶小球贤炎、慢性肾功能不全、骨质疏松。方用：山药25克，丹参15克，泽泻15克，茯苓20克，熟地20克，山萸肉15克，续断25克，狗脊20克，杜仲20克，枸杞子20克，益母草50克，水煎服，每日1剂。同时给予苯丙酸诺龙25毫克，每周1次肌注；钙片3片，鱼肝油2丸，每日3次，口服。用药2周后右髋关节疼痛明显减轻。

按：老年人由于肾气渐衰．肾精虚少，骨髓的化源不足．不能营养骨骼而出现骨质疏松。其表现为全身无力，局部疼痛，x线摄片表现为骨密度降低．骨质透明增加，化验室检查血钙、磷、碱性磷酸酶等在正常范围。治疗应包括以下5点：1．健身：2．食疗：3．中药；4．蛋白同化激素：5．补充钙质及维生素A、D。



骨关节病方选中成药加减

骨关节病包括增生性骨关节炎、退变性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺或滑膜肥厚，从而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。本病好发于手指指端、脚趾、跟骨、膝、髓、颈椎等部位。

本病属中医的“痹症”范畴，多因肝肾亏虚、气血瘀滞所致，当以补益肝肾、活血通络为治。中医辨证施治，一般分为以下几型。

1．肝肾亏虚型：证见手指指端、脚趾、跟骨：膝、髋、颈椎等部位关节疼痛，疼痛以酸痛为主，喜按喜揉，腰膝无力，遇劳更甚，卧则稍减，常反复发作，面色眺白，手足不温，舌淡苔白，脉沉细。治宜补益肝肾。方选杞菊地黄丸加减。

2．瘀血留滞型：证见手指指端、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎等部位关节疼痛，痛有定处，动则加剧，甚者因痛剧而不能转侧，痛处拒按，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。洽宜活血化瘀，理气止痛。方选桃红四物汤加减。

3．风寒湿阻型：证见手指指端、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎等部位关节疼痛，疼痛重者，转侧不利，渐渐加重，虽静卧也不减或反而加重，遇阴雨天疼痛加剧，舌苔白腻，脉沉而迟缓。治宜祛寒行湿，温经通络。方选益脾汤加减。

在常规治疗时，可配合中成药外治法(止痛膏、贴膏等)，可提高治疗效果。(胡献国)