治“腰突”有妙方 逐瘀汤

用身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症，取得了满意的疗效，现介绍如下。

一、临床资料

治疗62例患者，其中男性35例，女性27例；年龄22—72岁，平均45岁；病程1天～11年，平均3_2年。

诊断标准：1．有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

2．常发生于青壮年。

3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

4．脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。

5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

6．x线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。cT、’MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

二、治疗方法

处方：桃仁、红花、当归、川牛膝各9克，川芎、甘草、没药、五灵脂(炒)、地龙各6克，秦艽、羌活、香附各3克。

加减：身体重着、舌苔厚腻者，加苍术、黄柏各6克；病久气虚，症见面色苍白、眩晕耳呜、心悸气短、动则汗出、语声低微、倦怠乏力者，加黄芪15克；大便干燥，加大黄5克；肌肤青紫或有瘀斑，痛如针刺，加入三棱、莪术、土鳖虫各6克；口干者，加天花粉、生地各10克；肌体沉重、麻木者，加独活、伸筋草、宣木瓜、桑枝各6克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。1个月为1个疗程，治疗1个疗程观察其疗效。平时注意休息和饮食，纠正病人引起发病的病因(如不良的坐姿)。活动时疼痛加剧，休息后减轻，应绝对卧床休息。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝在床上以缓解症状。

功效：活血祛瘀，祛风除湿。

主治：瘀血夹风湿，经络痹阻，肩痛、臂痫、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。

三、治疗效果

疗效评定标准：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作，能行走2公里以上。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、休征无改善。

疗效：治愈46例，好转12例，无效4例，总有效率为93．5％。

四、典型病例

患者，男，72岁。主诉腰及右下肢后外侧持续性疼痛3年余，加重1个月。患者3年前因腰部扭伤后出现腰及右下肢后外侧持续性疼痛，经用多种西药、针灸等，效果不佳。至1个月前，凶受凉后腰及右下肢后外侧持续性疼痛呈放射性针刺样，不能下地活动，致夜不能眠，但饮食、二便正常，舌质暗红，苔薄白，脉弦细，直腿抬高试验小于30度。腰MRI片提示：腰椎间盘突出，腰3～腰4椎间隙变窄，腰2～腰4椎体侧缘可见骨质增生，腰椎小关节及软组织未见异常。诊断为“腰椎间盘突出症”，治以活血化瘀、通络止痛、祛风除湿，予以身痛逐瘀汤加减。处方：伸筋草、桑枝、荜茇各30克，秦艽、五灵脂(炒)、川牛膝、宣木瓜各15克，香附、当归各12克，乳香、没药、元胡各10克，地龙9克，川芎、桃仁、红花各6克。服第3剂后，腰及右下肢疼痛明显减轻，7剂后疼痛大减，再进14剂后疼痛麻木完全消失。嘱其再服14剂以巩固疗效．随访6个月未发作。陈华洁