“杂合以治”膝骨关节炎

  膝骨关节炎是一种常见风湿类疾患，临床上主要表现为关节疼痛、僵硬、肿大及活动受限。在中年以后多发，其发病率随年龄增长而增加，是影响中老年人运动及慢性残疾的首要原因。近年来本病的发病率逐年上升，年龄趋于年轻化。

  湖北省襄阳市中医医院筋伤·推拿科采用“杂合以治”即中医药综合治疗膝骨关节炎，取得良好的临床效果。“多年的临床实践告诉我们，单一疗法治疗骨关节炎很难取得满意效果，所以要强调‘杂合以治’，也就是综合治疗。”该科主任刘肖瑜介绍。怎样为病人制定一个合理的杂合以治方案，临床上没有一个固定的模式，运用时要依据患者情况，综合分析、合理选用，“私人定制”一个适合患者最佳的“综合治疗方案”。

  一般来说，在急性期、亚急性期关节疼痛严重时，以急则治标，控制急性炎性症状，减轻病痛为目的，除却减少受累关节负重等一般的治疗外，可选中药汤剂或配合1～2种西药，并可适当运用中药外敷、熏洗、烫熨等外治方法。

  当急性、亚急性期症状缓解后，可配合理疗、针灸、按摩、牵引等等，而且可作一些非负重下的关节功能锻炼。

  治疗后期可选用1～2种中成药和（或）中药辨证治疗，重点在于扶助正气，或配合理疗、外治疗法、运动疗法等巩固治疗效果。

  若病人有关节畸形或强直，要注意康复指导，并可考虑手术治疗。缓解期和稳定期病人，要增强体质，在医生指导下进行运动锻炼，肥胖者应注意限制饮食及控制体重等，还可配合中药调补脏腑功能和气血阴阳。

  刘肖瑜提醒，“杂合以治”不是五虎群羊，也就是说，不是将所有治疗方法用得越多越好。《素问·异法方宜论》曰：“圣人杂合以治，各得其所宜……得病之情，知治之大体也。”明·张景岳《类经·论治论》释曰：“杂合五方之治，而随机应变，则各得其宜矣。”中医治疗骨性关节炎的方法较多，患者千万不能把所有的希望寄托于某一种药物或方法，但也不能病急乱投医，吃、敷、洗、熏、熨齐上阵。

  刘肖瑜称，膝骨关节炎病程较长，要坚持科学预防与治疗结合，以防止疾病复发，延缓病程进展。日常养成良好的生活和运动习惯尤为重要。骨性关节炎患者尽量避免过度使用关节，减少关节损害，选择运动时应以增加肌力训练的方式为主，如骑自行车、游泳等，避免如跳舞、太极拳、跑步、爬山等，运动锻炼切勿盲目跟风。