痹证有无气血损伤和脏腑亏虚之证候

发布时间:2015-05-24   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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痹证,根据痹证感受邪气的不同分为风痹、寒痹、湿痹、热痹等类型;根据症状不同分行痹、痛痹、着痹等证型。外因是风寒湿邪侵袭、感受风湿热邪;内因是劳逸不当、体质亏虚。现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肩周炎、痛风等均属于痹症范畴。

临床治疗上,首先应辨别风、寒、湿、痹、热痹类型,然后根据各证型分别施药;病久者还应辨别有无气血损伤和脏腑亏虚之证候。具体如下:

行痹证见肢体关节疼痛,游走不定,腕、肘、踝、膝等关节屈伸不利,或见恶风发热,苔薄白,脉浮。治宜祛风通络,散寒除湿。方用防风汤加减:防风、赤苓、葛根各12克,当归、杏仁(打)、秦艽、肉桂各10克,黄芩15克,麻黄、甘草各6克,生姜3片,大枣4枚。水煎服,每日1剂。关节酸痛以上肢为主者,加杜仲、羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎祛风止痛;酸痛以下肢为主者,加独活、牛膝、防已通络止痛;酸痛以腰背为主者,加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天温补肾气。

痛痹证见肢体关节疼痛,痛有定处,疼痛较剧,宛如锥刺,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮色不红,触之不热,舌苔自,脉弦紧。治宜温经散寒,祛风除湿。方用乌药汤加味:制川乌(先煎)、麻黄、甘草、细辛各6克,芍药10克,黄芪20克,桂枝、鸡血藤15克。水煎服,每日1剂。

着痹证见肢体关节重着,酸痛,或有肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不便,肌肤麻木不仁,苔白腻,脉濡缓。冶宜除湿通络,祛风散寒。方用薏苡仁汤加减:薏苡仁20克,川芎、独活各12克,当归、羌活、防风、苍术各10克,桂枝9克,麻黄、制J1l乌(先煎)、甘草各6克,生姜3片。.水煎服,每日1剂。关节肿胀者加萆麓、木通、姜黄利水通络;肌肤麻木不仁者,加海桐皮祛风通络。

热痹证见关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,痛不可触,病可累及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状,苔黄燥,脉滑数。治宜清热通络、祛风除湿。方用白虎汤合桂枝汤加减:石膏20克(打碎),知母、粳米、海桐皮、姜黄各12克,甘草6克,桂枝5克,连翘、威灵仙各10克,木防己15克。水煎服,每日1剂。皮肤有红斑者,加牡丹皮、生地、地肤子、赤芍凉血散风。

热痹亦可由风、寒、湿等郁久化热而成,若邪初化热,而从症状上尚能察见风、寒、湿邪未尽者,则宜寒热并用,可用桂枝芍药知母汤加减;若热痹化火伤津‘,可用犀角地黄汤加减。

此外,如各种痹证迁廷不愈,正虚邪恋,瘀阻于络,津凝为痰,痰瘀闭阻,可用桃仁汤加穿山甲、白芥子、全蝎养血活血,化痰祛瘀,搜风通络;痹证日久,除风、寒、湿邪闭阻经络关节外,还常出现气血不足及肝肾亏虚症状,可选用独活寄生汤加减或炙甘草汤加减。(陈金伟)

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