风寒湿邪痹 膝关节增生性关节炎疗法

膝关节增生性关节炎是骨科临床常见病，目前治疗多采用口服消炎止痛类药物、关节内激素类药物注射及手术治疗等，临床疗效常不满意。采用中药口服加熏洗、手法按摩及功能锻炼等综合疗法，治疗本病62例，疗效满意，现介绍如下。

一、临床资料

62例中男性23例，女性39例；年龄41～79岁，平均54岁；病程2周～20年，其中小于6个月者20例，大于6个月者42例；双膝发病者19例，单膝发病者43例。

二、治疗方法

内服方：熟地20克，川牛膝、续断、当归各12克，山萸肉、鸡血藤、黄芪、川芎各10克，地龙6克。

加减：关节肿胀明显者，加萆薜、通草各6克；痹久而致肢体拘挛疼痛者，加蜈蚣、全蝎各6克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。外用方：防风、荆芥各12克，透骨草、桂枝、花椒、海桐皮、川牛膝各10克，伸筋草、红花各6克。

用法：上药小火水煎取液，先以蒸汽熏患膝，待药液渐温后用药液淋洗患膝，每日2～3次，每次20～30分钟。

手法按摩及功能锻炼：患者坐位，对患关节施以手法按摩，力量适中，循序渐进，并指导患者及家属自我按摩，每日l～2次，每次20分钟。同时在医师指导下，进行不负重的伸展、屈曲膝关节，仰卧位“蹬车”锻炼，并可配合轻柔的保健体操如太极拳等。肥胖者在锻炼的同时应注意饮食，减轻体重，并持之以恒，嘱患者慎起居，避风寒湿。

三、治疗效果

疗效标准：治愈：关节疼痛消失，活动功能恢复；好转：关节肿胀、疼痛减轻，活动功能好转；未愈：关节疼痛及肿胀无变化。

疗效：本组经2周～2个月治疗，治愈41例，好转18例，未愈3例，总有效率95．1％。

四、体会

本病属中医“痹证”范畴，多为肝肾亏虚，风寒湿邪痹着，气血运行不畅所致。

内服方中山萸肉、熟地、续断、川牛膝补益肝肾，强筋壮骨为主；当归、川芎、黄芪、鸡血藤补益气血，活血行气为辅；佐以地龙通经活络。诸药合用共达补益肝。肾，强筋壮骨，舒筋活络之功效。

熏洗方选防风、荆芥、桂枝、海桐皮及祛风除湿散寒之品为主，佐以伸筋草、透骨草、红花等活血化瘀、舒筋通络止痛之药，达到祛除寒湿痹着，通经活络止痛之功效。

手法按摩配合功能锻炼，能够起到加速局部血液循环，松解粘连，消肿止痛，加强关节周围软组织弹性，降低关节内压力，增强肌肉力量，促进新陈代谢等作用。李芹