主治痛风 化浊祛瘀通络蠲痹

  张恩树，1944年出生，江苏仪征人，江苏省仪征市中医院主任中医师，扬州市名中医，扬州市非物质文化遗产——扬州任氏“然”字门中医内科第十二代传人。早年受过高等教育，熟读医籍，后师从全国名老中医任达然主任，侍诊左右，耳闻目染，尽得薪传。临证善用经方，自创时方，集诸多名家之精华，疗效确切。临证擅长治疗内妇科杂症，如慢性胃炎、肝硬化、胆石症、功能性胃肠病、痛风、失眠、月经不调、带下病等。发表学术论文60余篇，出版著作《任达然老中医临床经验录》。多次获市优秀科技论文奖和科技进步奖。

  组成：土茯苓30～60克，虎杖30克，薏苡仁30～50克，粉萆薢20克，忍冬藤30克，威灵仙15克，黄柏10克，川牛膝10克，木瓜10克，泽泻10克，路路通10克，乳香10克，没药10克。

  功能：化浊祛瘀，通络蠲痹。

  主治：痛风。

  用法：水煎服。每日1剂，早晚分服。7天为1疗程。

  方解：痛风是一种古老的疾病，《丹溪心法》称其为白虎历节。因本病发作时疼痛剧烈，《医学正传》认为是痛痹；又因疼痛部位不定，《景岳全书》称之为风痹。总之，该病属于中医学痹证之范畴。西医学认为痛风是嘌呤代谢障碍性疾病，特点为血清及体液中尿酸增加，过多的尿酸容易形成尿酸钠结晶，沉积于关节及附近软组织部位，引起全身关节，特别是指、趾、腕、踝、膝关节红肿疼痛。本病发作时以局部剧烈疼痛、红肿为特征，病因方面除有风、寒、湿、热外，还与浊瘀有关，若按一般痹症治疗之法，奏效缓慢，必须化浊祛瘀、通络蠲痹，方可收功较捷。

  方中重用土茯苓、虎杖、薏苡仁为主药，以冀化浊祛瘀，《滇南本草》认为土茯苓利湿祛风，能治“筋骨挛痛”，《本草拾遗》谓虎杖“主风在骨节间及血瘀”，《神农本草经》记载薏苡仁“主筋急拘挛不可屈伸”；萆薢、忍冬藤、黄柏、泽泻、威灵仙佐以主药，增强清化湿浊之力；木瓜除湿舒筋缓急止痛；路路通祛风通络；牛膝、乳香、没药活血通经止痛。全方具有化浊祛瘀、活血止痛、标本兼治之效。

  加减运用：寒重者，去忍冬藤、黄柏，加制附片、炙桂枝各10克；湿重者，加苍术10克，川厚朴6克；若痛风反复发作10年左右可形成慢性痛风性关节畸形，关节周围与身体他处皮下均可见到结节状突出之痛风石，可于原方中加金钱草30克，海金沙10克（布包），鱼脑石15～30克（先煎）；若痛风急性发作控制后，可在原方基础上酌加补肾之品，如山萸肉、补骨脂、骨碎补等，以竟全功。

  此外，痛风除积极治疗外，饮食起居也十分重要。患者需少食含嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、海鲜、豆制品等；戒酒，尤其是不要喝啤酒；保持精神愉快，避免精神刺激；避免过度劳累；防止受寒及潮湿等。(仪征市中医院时乐杨爱国整理)