腰痛（寒湿痹阻）治则祛风除湿温经通络

  吴旭，男,1940年生,江苏南通人。主任医师，教授，博士研究生导师，江苏省名中医。1965年毕业于南京中医学院，1991年师承著名针灸学专家邱茂良教授。曾任江苏省中医院针灸科主任、南京中医药大学针灸系主任、针灸研究所所长、江苏省针灸学会副会长、《中国针灸》编委。

  对中医“气”学理论和“经络”本质有较深的研究。早于20世纪80年代初提出过“活子”假说的设想，1995年发表了“活子振荡”说。率先开展了针灸急症研究。对一些急性痛症，摸索到一些有效学位和有效刺激法。开设胆石病专科，自拟了旨在恢复肝胆系统功能、消除产生结石病理机制的针灸处方和中药制剂“消食丹”。对于脑系的退行性病变，其表现或为反应迟钝、痴呆，或为行动蹒跚不稳等，主张益气养血与活血祛瘀、息风化痰不应偏废，针灸多从督阳经脉取穴。80年代中期，又率先开展了负压综合疗法，对一些常见病的治疗提高了疗效，缩短了疗程。

  主编《临床针灸学》等专著3部。发表论文30余篇。主持多项课题获得多个奖项和专利。

  患者戴某某，男，64岁，2010年8月23日初诊。主诉右侧腰腿部疼痛1个月余，加重3日。患者1个月前弯腰扫地时突发左侧腰腿部疼痛，放射痛，伴左下肢麻木感，昼轻夜重，活动后加重。3日前开始加重，不能下床。舌淡，苔薄白腻，脉滑。

  诊断：腰痛（寒湿痹阻）。

  治则：祛风除湿，温经通络。

  取穴：夹脊穴（从病变节段的上一椎至病变节段的下一椎）、腰阳关、大肠俞、环跳、秩边、阳陵泉、委中、悬钟、昆仑、风市。均取患侧。

  操作：穴位局部消毒后，采用一次性无菌针灸针，分别针刺上述穴位，得气后（若为触电样感觉时当提针少许），将XS-998B光电治疗仪分别接于相关穴位(必用——夹脊穴的最上与最下穴，另选1组穴——环跳与委中或环跳与阳陵泉)，波形为疏密波，强度以患者能耐受为度，每次30分，每日1次，每周5次。

  二诊：患者左侧腰腿部疼痛稍减轻，伴放射痛，伴左下肢麻木感。

  三诊：患者左侧腰腿部疼痛减轻，间有放射痛，伴左下肢麻木感。

  四诊：患者左侧腰腿部疼痛明显减轻，间有放射痛，左下肢麻木感减轻。

  针15次后腰腿痛基本消失。

  按：腰椎间盘突出症多因破裂椎间盘压迫相应的脊神经根,或产生的化学物质刺激,使邻近神经根出现炎症及水肿,神经根周围的局部炎症反应是神经根痛的发生的重要病理环节。因此,治疗的关键是消除神经根周围的炎症、水肿,解除痉挛消除疼痛。

  中医将本病可归纳为“腰腿痛”,病机是风、寒、湿、瘀痹阻经络,不通则痛；或气血虚弱,经脉失养,不荣则痛。通督温阳法促进全身经气的运行，畅通病变部位的气机，促进局部水肿吸收,减轻炎性渗出，从而达到温阳散寒，通经止痛。

  “通督温阳”法，是吴旭教授根据多年临床经验总结的治疗大法。吴旭教授认为通督不仅仅是采用督脉的经穴,而应该包括督脉、督脉络的穴位以及临近的足太阳经的背俞穴。吴旭教授认为，通过刺激督脉、华佗夹脊穴、太阳经背俞穴等相关穴位，可以疏通督脉及诸阳经经气，激发和加强阳气的温煦，推动气血在体内的运行，从而畅通气机，调和气血，恢复机体生理机能。

  临床运用上，可以配合灸法，但不是必需的手段。这里的“温阳”更多的是通过督脉经气的疏通，从而加强阳经经气推动全身气血运行，促进和提高机体的功能达到的。并非一般理解的艾灸温通，即通过采用通督的治疗手段，使机体产生温阳的效应。（江苏省中医院艾炳蔚整理）