白睛溢血 治以清热祛湿佐以柔肝处方

白睛溢血是指白睛血络破损，血溢络外的眼病。由于白睛上所见血色鲜红，故《证治准绳》又名色似胭脂症。它与一般外障之赤丝满目不同。相当于现代医学结膜下出血。《诸病源候论·目赤痛候》曰：“肝气通于目。脏内客热，与胸膈痰饮相搏，熏渍于肝，肝热气冲发于目，故令赤痛也。”

笔者曾治一患者，男，63岁。右侧白睛出血一周余，曾服清热泻火药效不佳，诉每日下午加重，右眼无痒痛感，视力正常，食纳稍差，小便黄，因服清热泻火药，大便略稀，每日1次。舌淡胖，舌苔白滑，脉沉细。中医诊断为白睛溢血。辨证为肝经湿热，血溢脉络，治以清热祛湿，佐以柔肝。

处方：柴胡12克，黄芪30克，菊花15克，蝉蜕10克，刺蒺藜15克，当归10克，木贼12克，密蒙花12克，石菖蒲12克，白芍10克，生甘草6克。3剂，水煎服，日2次。3剂后白睛出血痊愈。

此患者发病一周余，服清热泻火药无效，舌淡胖，舌苔白滑，脉沉细。虑其必有脏腑虚损，之后湿热内生，循肝经冲发于目，血失统摄，溢于络外，出现白睛出血，小便黄。遂用黄芪益气；柴胡、菊花、刺蒺藜、木贼、密蒙花清肝明目；蝉蜕达表；石菖蒲以祛湿，因肝主疏泄、主藏血，且开窍于目，故用当归、白芍以柔肝、养血、敛阴。（刘堂超）