运用中医传统手法加验方治肩周炎

发布时间:2015-02-20   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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患者,女,54岁,主诉:右肩疼痛伴活动障碍5个月。患者自述5个月前无明显诱因下出现右肩部疼痛,后疼痛逐渐加剧,疼痛为钝痛,天气转凉或劳累时疼痛加重,并出现做“梳头”动作时右肩活动明显受限,饮食二便可,舌暗苔白,脉涩而紧,无外伤史。骨科查体:搭肩试验阴性;右肩关节上举力量可,外展、外旋、后伸活动受限,右肩关节周围广泛压痛,以冈上肌附着点、肱二头肌长头肌腱压痛最为明显,X线片显示:右肱骨大结节增生钙化影;右肩关节未见明显骨折脱位征象。诊断为“右肩周炎”。

治疗:运用中医传统手法对右肩关节周围和局部肌肉进行点穴、按揉松解5分钟,然后行揉肩、运肩、牵肩手法各3分钟,最后用颈椎旋转复位法调整第五、六颈椎。行手法治疗后患者肩部疼痛稍减,肩关节活动度有所改善。因患者出差,无法继续门诊手法治疗,要求予中药带回服用。

予黄芪桂枝五物汤加减:黄芪15克,白芍12克,桂枝18克,伸筋草15克,当归10克,生姜18克,大枣10克。共14剂,水煎服,每日1剂。患者治疗后症状明显好转,外展、外旋基本正常。

按:肩周炎又称“五十肩”、“冷凝肩”,好发于50岁以上人群,女性多于男性。肩周炎在临床上分为“疼痛期”、“活动受限期”和“恢复期”,按照其临床症状和发病时间,该病属于“活动受限期”。病机为气血不足,筋经不利,属《金匮要略》中的“血痹”之证,缘于自身营卫气由不足,不能濡养筋脉,天气转、凉及劳累时使得气血阻滞,运行不畅。从“脊柱相关疾病”理论来看,肩周的疾病也与颈椎错缝有关,所以治疗此病时要兼顾颈椎错缝和气血阻滞的治疗。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,其功效为通阳行痹、调和营卫,用于治疗营卫俱虚的血痹证,症见肢体麻痹、肌肉关节痛。方中黄芪益气实卫;桂枝温经通阳;白芍和营养血;黄芪、桂枝相伍补气通阳;生姜、大枣合用既可调营卫,又可健脾和中,重用生姜可助桂枝以散风寒通血脉;伸筋草祛风散寒、除湿消肿、舒筋活络;当归活血补血。诸药合用既可温养卫气营血以扶正,又可散风寒、通血脉,舒筋活络、祛除邪气。本案为经方与骨伤手法相结合治疗,既能达到“骨正筋柔”的效果,还可运行气血,濡养筋脉,祛风散寒而通血脉。

图说天下

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