眼睛常痒 是不是得了沙眼

有人眼睛不舒服了，就会用手搓一搓或者揉一揉来缓解不适，其实这种方式有可能使眼疾越来越严重。本期邀请北京中医药大学东方医院眼科主任周剑教授为您介绍一些常见的眼部疾病应该如何辨别和应对。

“眼皮起了个包，不知是霰粒肿还是麦粒肿”

麦粒肿，也就是人们说的“针眼”，也称为睑腺炎，是细菌（常见为葡萄球菌）感染引起睑腺体的急性炎症。根据眼部受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。霰粒肿，亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。

这两种眼病表现有相似之处，应如何区别呢？麦粒肿主要表现为急性炎症；霰粒肿则与睑板腺功能相关。简单来说，如果发作突然，表现为红肿伴有疼痛，那极有可能是麦粒肿；如果肿物生长时间较长，不伴有疼痛，那更有可能是霰粒肿。

相对来说，霰粒肿虽普遍，但不如麦粒肿“知名”。儿童及成年人均可罹患霰粒肿，多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。霰粒肿病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连、无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。会继发感染，但感染前已有无痛性肿块是其重要依据。

霰粒肿如何治疗呢？霰粒肿有可能自行吸收（几周至几个月），局部热敷也可以促进吸收，但也需要分情况。比如早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法，促进消散吸收。如果长时间不吸收，或者短时间内变大，则建议及时就诊，由专科医生做板腺囊肿摘除术，手术切除的组织可进行病理学检查和诊断，排除其他疾病。

“千万别看我眼睛，小心红眼病传染”

急性结膜炎，即俗称的“红眼病”，因其临床表现较为典型，患眼红似兔眼，而被老百姓周知。按感染的病原体不同，急性结膜炎分为多由腺病毒引起的急性流行性结膜炎和由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、链球菌等。

两者临床上都表现为起病急，睑、球结膜充血或伴水肿，眼内异物感，有痒、痛、畏光、流泪等刺激症状，但两者症状和体征上有差异。急性流行性结膜炎分泌物为水样；急性卡他性结膜炎的分泌物多为大量黏液性或黏液脓性。

急性结膜炎具有传染性，但并不是有些人认为的多看几次患者眼睛就会被传染。其传染途径主要是通过接触传播的，所以应注意与患病眼睛接触的药品和物品不与另一只健康的眼睛或他人共用，避免二次传播。

若为细菌感染的急性结膜炎，可用抗生素滴眼液点眼，如托百士滴眼液等。若为病毒感染，可用抗病毒滴眼液点眼，如阿昔洛韦滴眼液等。同时，注意用眼休息，多喝水，避免吃辛辣刺激性食物。

“眼睛常痒，是不是得了沙眼？”

临床上常听患者咨询：“平时常常眼痒，您看我有没有沙眼？”其实眼痒是一种症状，并不能与任何眼病必然绑定。

眼痒可由微生物感染、过敏等原因引起，手术恢复后期也可引起眼痒。针对不同病因引起的眼痒，处理方法也不完全一样。所以，当发生眼痒时，最好先请医生检查一下，做出正确的诊断，根据医生处方进行治疗，可及早预防并发症，避免延误病情。而沙眼是由一种叫沙眼包涵体衣原体的微生物感染而引起的慢性传染病，是结膜炎的一种特殊类型。由于该病会造成结膜表面沙粒样粗糙现象，故而形象地取名为“沙眼”。所以，并不是眼痒就是沙眼，概念不要混淆了。

“眼睛又干又涩，总觉得磨得很难受”

临床上，遇到很多患者常常这样描述自己眼睛的状态。他们总觉得眼干、眼红、眼涩、有异物感、容易视疲劳。如果有这种情况就要小心干眼症可能找上门了。受不健康生活习惯如过多地使用手机或电脑以及熬夜、环境污染等因素影响，干眼高发病率使之成为全球性问题，据估计我国至少存在3亿干眼症患者。

干眼症是最常见的眼表疾病之一。轻度会影响患者的视觉质量和生活质量；重度则会造成眼部炎症、角膜上皮糜烂，甚至角膜溃疡而致盲。如果有如上症状，需要到眼科就诊，做进一步的检查和治疗。

如何治疗？药物治疗首推人工泪液。使用人工泪液是目前保持眼表湿润、缓解干眼症状的主要治疗措施之一。医生会根据干眼症患者的病因、严重程度、眼表面损害情况及经济条件等特点来选择不同配方的人工泪液、眼用凝胶、眼膏等。

很多人认为，人工泪液就是一种保健眼药水。其实不然，人工泪液是一种常用的模仿人体泪液的眼药水，其理化性质与人体的泪膜相似。市面上很多保健眼药水都加了冰片、防腐剂及血管收缩剂的成分，非但效果不佳，还会产生很多副作用，如防腐剂会危害眼表健康，引起角膜炎；血管收缩剂用多了会形成依赖性，一旦不用眼睛就会充血。所以，推荐患者选用不含防腐剂或防腐剂毒性较少的人工泪液，以避免防腐剂的毒性作用加重对眼表和泪膜的损害。这里提醒大家注意，使用不含防腐剂的人工泪液更加安全舒适。

非药物治疗也是有效缓解的手段，如改善生活环境和习惯：尽量避免长期在空调环境、烟尘环境内工作；增加空气湿度，减少气流影响；适当休息避免过度用眼，例如不要长时间看电脑、电视、手机；不要长时间开车，尤其夜间开车；及时停用长期全身或局部应用可引起干眼的药物和眼部化妆品，化妆后要注意彻底清洁。（周剑）