过敏性结膜炎 清肝明目处方

过敏性结膜炎是常见的变态反应性眼病，是由于眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎性反应[8]，主要临床表现为眼痒、结膜充血和水肿、有黏液性分泌物、眼周皮肤红肿等。患者多素体气虚卫表不固，感受风邪。《素问》云“伤于风者，上先受之”。人之上为头，头之上在目，风邪侵袭人体，目当先受。病案举例：患者某，男，30岁，2012年9月10日诊。主诉：眼睛奇痒难忍2周。现症：目内眦痒甚，白睛红赤，流泪，灼热感，畏光，分泌物增加，恶风。舌红瘦，苔薄微黄，脉弦细。近期工作紧张，烦躁易怒，熬夜偏多，饮水偏少，口干口苦。平素过敏性荨麻疹及过敏性鼻炎史。西医诊断：过敏性结膜炎；中医诊断：目赤（肝肾阴虚，风阳上扰）。

治以：滋补肝肾，疏风止痒，清肝明目。处方：菊花30g，谷精草15g，木贼15g，决明子15g，夏枯草10g，泽泻15g，女贞子15g，旱莲草15g，枸杞子10g，羚羊角粉（冲服）1g，黄芩10g，白僵蚕10g，白蒺藜10g，甘草10g。7剂，水煎450mL：分早中晚3次饭后温服，日1剂。二诊：2012年9月17日。目痒有所减轻，口苦不甚，白睛红丝略少。上方减黄芩，继服7剂。三诊：2012年9月26日。目痒大减，流泪频次减少，便溏。上方去羚羊角粉、决明子继服7剂。药后痊愈。

按：患者眼痒难忍，口干口苦，风盛又兼热相，故重用菊花辛散苦泄，既能疏散外袭内生之风，又能清泄肝经夹风之热，为治疗肝经风热，目赤目痒之要药，为君。谷精草、木贼善疏风热以明目，决明子、夏枯草善清热以平肝，再以女贞子、旱莲草、枸杞子与泽泻相配滋肝肾之阴而泄虚火。佐以羚羊角粉（“入厥阴肝经甚捷”《本草纲目》）平肝熄风，因口苦加黄芩，白僵蚕、白蒺藜可祛风止痒，甘草调和诸药。全方标本兼顾，上下同调共奏疏风清肝明目之功，患者共服20余剂而收良效。

又，陈教授认为本病病因在“风”，因风盛则痒。其病机为本虚标实，标者多由风邪侵袭，又兼内风循经上犯肝窍所致，邪气往来于睑眦腠理之间而发，本虚多为肝肾阴虚，主要是外风触动内风合而为病。常用基本方为：菊花30g，谷精草15g，木贼15g，决明子15g，夏枯草10g，泽泻15g，女贞子15g，旱莲草15g，枸杞子10g，羚羊角粉（冲服）1g，甘草10g。加减：热盛加黄芩、龙胆草、蒲公英；痒甚加白僵蚕、蝉蜕、白蒺藜；风盛加荆芥、防风、蔓荆子等。