全国名老中医治干眼症经验

邹菊生，上海中医药大学附属龙华医院眼科主任医师、教授，上海市名中医，上海市紧缺临床专科人才带教老师，全国第三届名老中医师带徒指导老师。现将邹老治疗干眼症的经验介绍如下。

一、病因病机

干眼症，即角结膜干燥症，多由泪腺分泌减少所致。随着社会的发展，电脑、空调使用的不当，空气污染加重，干眼症的患病率逐年增加，给人们的生活带来了不良影响。

二、临床表现

邹老认为，干眼症因其发病病程长、症状重，不适感尤为突出，属眼科疑难病症之一，临床表现为眼部干燥、有异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视疲劳，严重者不能睁眼，长时间角膜上皮脱落时，可引起视力下降。

三、治疗方法

病程较短的干眼症患者，症状较轻，单纯应用中药治疗，可获满意效果；病程较长的患者，在应用中药的同时辅助应用人工泪液，可以提高疗效。

处方：沙参24克，石斛、蚕砂(包)、麦冬、地肤子、熟地、黄精、枸杞子、乌梅、巴戟天、苏叶、浮萍、西河柳、千里光各12克，石菖蒲(包)10克。

用法：每日1剂，水煎，先以汤药蒸汽熏眼，然后分3次内服。

方解：方中沙参、石斛、麦冬养阴生津；熟地、枸杞子、黄精滋阴明目：乌梅酸甘化阴；浮萍、西河柳、石菖蒲、苏叶通窍发汗利水；巴戟天温阳行气；千里光清热明目。该方养阴与发汗同处，寒温并用，有走有守，相得益彰。诸药合方共奏宣通玄府，养阴生津之效，且现代药理研究地肤子含维生索A，蚕砂含有大量多种维生素。

四、典型病例

李某，男，30岁。因“双眼干涩、眼疲劳、异物感2个月余”就诊。发病前无明显诱因，2个月前眼部出现于涩、疲劳、伴异物感，双眼时有发红。曾于外院就诊多次，给于玻璃酸钠眼药水、人工泪液等药物治疗，患者初用自觉症状有所好转，但随后双眼干涩加重，用药效果欠佳。查：双眼视力均为0．8，结膜充血，角膜上皮点状脱落，FL染色(+)，眼后段(一)。scllirmer法测定双眼小于10毫米／5分钟。舌质红，苔薄，脉细。西医诊断：干眼症；中医诊断：神水将枯(玄府瘀滞)。治以宣通玄府，养阴生津。处方：沙参24克，石斛、友冬，地肤子、蚕砂(包)、熟地、枸杞子、黄精、巴戟人、乌梅、苏叶、浮萍、西河柳、千里光各12克，石菖蒲(包)10克。用法：嘱患者先汤药蒸汽熏目，然后内服。上方服7剂后，双眼干涩症状好转，无异物感。检查：双眼视力均为0．8，双眼结膜轻度充血，角膜上皮点状脱落减轻，FL染色(+)，眼后段(一)。Schirmer法测定双眼小于10毫米，5分钟。苔薄白，脉细。治以宣通玄府，益气生津。上方加黄芪15克。三诊：患者双眼干涩明显好转，眼疲劳减轻。检查：双眼视力均为1．O，双眼结膜无充血，角膜上皮无脱落，FL染色(一)，眼后段(一)。sc}lirmer法测定右眼12毫米，5分钟，左眼9毫米，5分钟，原方再服14剂后，诸症消欠，嘱门诊随访。詹峰