全国名老中医治干眼症经验

发布时间:2017-01-28   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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邹菊生,上海中医药大学附属龙华医院眼科主任医师、教授,上海市名中医,上海市紧缺临床专科人才带教老师,全国第三届名老中医师带徒指导老师。现将邹老治疗干眼症的经验介绍如下。

一、病因病机

干眼症,即角结膜干燥症,多由泪腺分泌减少所致。随着社会的发展,电脑、空调使用的不当,空气污染加重,干眼症的患病率逐年增加,给人们的生活带来了不良影响。

二、临床表现

邹老认为,干眼症因其发病病程长、症状重,不适感尤为突出,属眼科疑难病症之一,临床表现为眼部干燥、有异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视疲劳,严重者不能睁眼,长时间角膜上皮脱落时,可引起视力下降。

三、治疗方法

病程较短的干眼症患者,症状较轻,单纯应用中药治疗,可获满意效果;病程较长的患者,在应用中药的同时辅助应用人工泪液,可以提高疗效。

处方:沙参24克,石斛、蚕砂(包)、麦冬、地肤子、熟地、黄精、枸杞子、乌梅、巴戟天、苏叶、浮萍、西河柳、千里光各12克,石菖蒲(包)10克。

用法:每日1剂,水煎,先以汤药蒸汽熏眼,然后分3次内服。

方解:方中沙参、石斛、麦冬养阴生津;熟地、枸杞子、黄精滋阴明目:乌梅酸甘化阴;浮萍、西河柳、石菖蒲、苏叶通窍发汗利水;巴戟天温阳行气;千里光清热明目。该方养阴与发汗同处,寒温并用,有走有守,相得益彰。诸药合方共奏宣通玄府,养阴生津之效,且现代药理研究地肤子含维生索A,蚕砂含有大量多种维生素。

四、典型病例

李某,男,30岁。因“双眼干涩、眼疲劳、异物感2个月余”就诊。发病前无明显诱因,2个月前眼部出现于涩、疲劳、伴异物感,双眼时有发红。曾于外院就诊多次,给于玻璃酸钠眼药水、人工泪液等药物治疗,患者初用自觉症状有所好转,但随后双眼干涩加重,用药效果欠佳。查:双眼视力均为0.8,结膜充血,角膜上皮点状脱落,FL染色(+),眼后段(一)。scllirmer法测定双眼小于10毫米/5分钟。舌质红,苔薄,脉细。西医诊断:干眼症;中医诊断:神水将枯(玄府瘀滞)。治以宣通玄府,养阴生津。处方:沙参24克,石斛、友冬,地肤子、蚕砂(包)、熟地、枸杞子、黄精、巴戟人、乌梅、苏叶、浮萍、西河柳、千里光各12克,石菖蒲(包)10克。用法:嘱患者先汤药蒸汽熏目,然后内服。上方服7剂后,双眼干涩症状好转,无异物感。检查:双眼视力均为0.8,双眼结膜轻度充血,角膜上皮点状脱落减轻,FL染色(+),眼后段(一)。Schirmer法测定双眼小于10毫米,5分钟。苔薄白,脉细。治以宣通玄府,益气生津。上方加黄芪15克。三诊:患者双眼干涩明显好转,眼疲劳减轻。检查:双眼视力均为1.O,双眼结膜无充血,角膜上皮无脱落,FL染色(一),眼后段(一)。sc}lirmer法测定右眼12毫米,5分钟,左眼9毫米,5分钟,原方再服14剂后,诸症消欠,嘱门诊随访。詹峰

图说天下

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