腰突防治有道

　　秋冬季节交替之际，中老年人更容易出现颈腰椎疼痛问题，在10月22日老人报与解放军第458医院联合举办了关于颈腰椎健康的讲座，在讲座的提问环节中，一位60岁的阿姨提出：“我患有腰椎间盘突出，还伴有膝关节疼痛，上下楼梯特别不方便，哪都不敢去，请问医生有什么治疗方法，危不危险？”很多的中老年人可能都或多或少的有腰痛的经历，也有很多已确诊是腰椎间盘突出，那么，腰椎间盘突出应该如何预防和治疗呢？为此，记者采访到了讲座主讲人之一的解放军第458医院疼痛康复科副主任医师周和平。

　　指导专家解放军第458医院疼痛康复科副主任医师周和平

　　记者殷鑫通讯员吴燕玲

　　腰痛现象很普遍下肢酸麻胀痛

　　腰椎间盘突出的主要表现症状是腰痛和下肢酸、麻、胀痛，但是并不是所有的腰痛都是腰椎间盘突出。网上一直在流传95%的腰痛患者都是腰椎间盘突出，但是周和平表示，这样的数据并不科学，表现为腰痛的疾病有很多，腰肌劳损、腰椎间盘突出、肌筋膜炎、腰椎肿瘤等都会引起腰痛，还有些泌尿感染和女性妇科疾病也会引起腰痛。14岁以上的人群中有大约80%～90%曾有过腰痛的经历，但其中只有30%～40%可以确诊为腰椎间盘突出。不过，专家指出所有的腰椎间盘突出的患者基本都有腰痛史。

　　除了腰痛之外，腰椎间盘突出的另一症状是下肢酸、麻、胀痛。周和平表示，腰椎间盘突出主要是由于腰椎间盘的外围纤维环破裂，导致腰椎间盘向周围膨出或髓核向后流出，从而压迫到腰椎处的控制下肢运动的神经，所以患者会感到下肢的酸、麻、胀。

　　直腿抬高呈阳性

　　在出现以上症状时，请及时去医院检查诊断。如要确诊是腰椎间盘突出，检查时腰椎会有压痛、偏歪，神经压痛，最主要的是直腿抬高试验呈阳性。但是周和平表示，有些人即使是腰椎间盘突出，但是因为症状比较轻，或是本身比较灵活，直腿抬高试验仍然会呈阴性，通常他做一个加强实验，让其挺腹、屈颈，看结果是否仍呈阴性。

　　四种预防方法一“要”三“不要”

　　如果你已经有腰痛问题或是确诊是腰椎间盘突出，那么就要注意以下事项。

　　要睡硬板床，坐沙发、椅子等也要选择材质较硬的，尽量不要选择材质柔软的，柔软的虽然刚开始好像很舒服，但是长时间的使用会增加腰椎的压力。坐椅子时一定要紧靠椅背，不要留有空隙或是悬空，坐姿端正，不要翘二郎腿。（如图1）

　　不要做向前弯腰的动作，周和平表示，向前弯腰的动作会将腰椎间盘往后挤压，易压破后方纤维环，导致腰痛。在日常生活中，上楼梯就是一种会给腰椎带来很大压力的活动，专家提醒，在上楼梯时，处于降低腰椎压力，应该尽量扶住楼梯旁的扶手，不要认为扶手细菌多或是自己体力很充沛等原因就放弃扶手，这样会给腰痛埋下隐患。爬楼梯时，一只脚上楼梯，另一只脚快速跟上，减少单脚承受压力的时间。

　　不要负重，负重的具体的重量要根据年龄、性别区分。老年人应避免搬运重物、抱小孩上楼梯等动作。搬运东西时，尽量蹲下，不要直接弯腰搬运。

　　不要做剧烈运动，专家建议正常人或经过治疗后症状减轻的患者，应该适量运动，例如腰背式锻炼（燕式动作和拱桥动作，如图2）、倒走、游泳。

　　治疗有道

　　周和平表示，腰椎间盘突出的治疗方式可以分为四种，根据病人的年龄、体质、病程不同，由医生做出判断采用不同的治疗方案。

　　第一种是药物治疗，例如脱水药、消炎止痛药、活血化瘀药、外用膏药等。

　　第二种是手术开刀，从腰部切开进行手术。

　　第三种是物理治疗，也就是通常所说的保守治疗。牵引、针灸、按摩，电疗、热疗等等，医生一般会根据不同的病人选择其中的2～3种。

　　第四种是微创治疗，将针插入腰椎间盘突出位置，用高频电、高温烧掉突出部位。周和平表示，虽温度高达95摄氏度，但由于腰椎内部的感觉并不敏感，所以并不会有太大不适。并且微创手术可以多次进行，安全、有效，没有后遗症。患者的康复也会比较快，从费用角度来说也比较实惠。