风湿病 中医临床辨治简述

风湿病属中医“痹症”范畴。是体虚之人遭六淫之邪侵袭，或痰瘀、阴虚、气血亏而发病。《素问·痹论》日：“风寒湿气杂致，合而为痹”。其特点为本虚标实，正虚为本，邪实为标。中医临床疗效显著，笔者将临床辨治简述如下：

风痹：症见肢体关节酸痛，痛处游走不定，时发时止，来去迅速，关节肿胀，患处皮色正常，遇风加重，舌质淡，苔薄白，脉浮或弦。治宜扶正祛邪，驱风通络。方用：黄芪、山药、薏米各50克，防风、羌活、威灵仙、桂枝、当归、丹参、鸡血藤、独活、透骨草、生姜、海风藤、葛根各15克。

寒痹：症见肢体关节冷痛，疼痛剧烈，痛有定处，遇寒加重，得热痛减，关节肿胀，屈伸不利，患处皮色正常或苍白，舌质淡，苔薄白，脉浮紧张。冶宜扶正祛邪，温经散寒。方用：黄芪、山药、薏米各50克，独活、牛膝、桑枝、桂枝、透骨草、鸡血藤、生姜、桑寄生、海风藤、当归、丹参各15克，肉桂、小茴香、制JIf乌、制草乌(二乌先煎1小时)各10克。

湿痹：症见肢体关节肿胀明显，酸痛如坠，痛处重着不移，屈伸不利；患处皮色正常，肌肤麻木，沉重，遇阴雨潮湿天病情加重，病程长或反复发作；舌质淡，苔白黏腻，脉浮缓或濡缓。治宜扶正祛邪，通络防湿。方用：黄芪、山药、薏米各50克，当归、丹参、独活、桂枝、车前草、海风藤、钻地风、鸡血藤、生姜、萆薜各15克，大枣12枚。

湿热痹：症见关节红肿疼痛如燎、活动受限，摸之发热，或兼有晨僵、恶风发热，心烦喝便溏或便秘，尿黄，舌红苔黄，脉数。治宜扶正清热，除湿通络。方用：黄芪、山药、薏米各50克，苍术、白术、茯苓、牛膝、金银花、连翘、蚕沙、青风藤、忍冬藤、萆薜、土茯苓、赤小豆、滑石(包煎)、防风、赤芍、木瓜、桑枝、公英、丹皮各15克。

热毒痹：症见关节红肿疼痛明显，屈伸不利，得冷则舒，遇热痛增，壮热烦渴，面红咽于，尿赤便燥，舌质红或红绛，苔黄，脉数。治宜扶正通络，清热解毒。方用：黄芪、山药、薏米、忍冬藤、石膏(先煎)各50克，败酱草、青风藤、老鹤草、防风、白术、香附、知母、茯苓、葛根、连翘、生地、白花蛇舌草、玄参各15克，甘草、丹皮各lO克。

瘀血痹：症见关节疼痛，痛处固定，疼痛如锥剌，痛处皮色紫暗，屈伸受限；关节可现肿大畸形或僵硬，昼轻夜重，病情顽固不愈；舌质紫暗或有瘀点瘀斑，苔白、脉涩。治宜扶正行气，活血化瘀。方用：黄芪、山药、薏米各50克，当归、丹参、透骨草鸡血藤各20克，香附、赤芍、益母草、穿山甲、乌梢蛇各15克，乳香、没药、桃仁、红花、丹皮、生地、川芎、三七(研粉冲服)、全蝎各10克，大蜈蚣2条。

阴虚痹：症见关节肿胀畸形、僵硬，活动严重受限，或关节热痛，皮下可触及结节，按之坚硬，形体消瘦，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠盗汗，五心烦热，口燥咽干，男子遗精，女子精少，目干乏力，舌红少苔，脉细数。治宜扶正滋阴，活络通痹。方用：黄芪、山药、薏米各50克，石斛、生地、枸杞各30克，桑寄生、牛膝、山萸肉、秦艽、青风藤、鸡血藤、丹参、独活各15克，地鳖虫、川芎、丹皮各10克，大蜈蚣2条。

气血亏痹：症见肢体关节酸痛或麻木，病情常在春季夏初或劳累寒冷、潮湿时加重或发作；形体消瘦或虚肿，面色苍白，自汗畏风，神疲乏力，心悸、头晕、指甲淡白，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。治宜补益气血，通痹活络。方用：黄芪、山药、薏米各50克，阿胶(烊化分服)、龟胶(烊化分服)、鸡血藤、青风藤、白芍、生姜、白术、桂枝、党参、茯苓、熟地、当归、枸杞子、葛根、羌活、杜仲、桑寄生、川断各15克，大枣12枚。

以上方剂用法用量均为水煎3次，合并药液分3次服，每日1剂。(杨相国)