防治青光眼详解

  韩女士经常打电脑游戏到深夜，上周五晚只为要胜最后一局，直到夜里2点才收场。第二天清晨起床，她突然感到头有些晕胀，眼睛也有些疼痛。她想着休息一下会好转，谁知早饭后又出现恶心和呕吐症状，于是到医院急诊就诊，开始认为是脑部问题，先挂神经科，经CT检查脑部没有发现异常；又到消化科，也排除了胃肠病。因为眼睛疼痛，视物模糊，左眼眼球摸着坚硬如石头，才想起到眼科。经检查，视力由原来的1.0下降到0.2，眼压高达60mmHg（毫米汞柱），医生又通过检查眼底、视野等，确诊为急性闭角型青光眼。

    青光眼是导致失明的常见眼病之一。其特征是眼压持续升高，给视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退， 如不及时治疗有失明危险。正常人的眼压为12-20mmHg，而青光眼患者的眼压会比正常人高3倍左右。由于眼球中的房水被堵塞，眼压升高，眼球就会硬得像石头一样，引起胀痛。因为眼压突然升高或持续一个高水平后，眼睛的瞳孔区会呈现出一种绿色的反光，因此起名叫青光眼。

    青光眼的发病原因至今还未完全揭示，一般认为与机械压迫和血液循环障碍因素损害视神经有关。具体原因有：1、不良生活习惯，如吸烟嗜酒、起居无常、饮食不节、喜怒无常、不注意用眼卫生，使眼睛过度疲劳或受不良刺激等。2、眼睛受到压迫，如趴在桌子上睡觉，眼部压着胳膊，对眼睛造成压力，久而久之很容易损伤眼角膜和视网膜，导致眼压升高。3、有青光眼家族史。青光眼有一定的遗传性，如果家族史中有患青光眼的，有必要定期到医院做眼科检查和长期观察。4、不合理用药，如不按医嘱自行用药，眼睛有病不到医院诊治而自选眼药点眼，有的药物的副作用也会引起青光眼的发生。

    青光眼对视神经的损害目前还无法恢复，但通过治疗可以控制病情发展，保持有用的视功能。关键在于早发现、早治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。可根据病情轻重缓急，选择药物治疗、激光治疗和手术治疗。
 

  63岁的王阿姨接到亲姐姐从美国打来的越洋电话非常激动，姊妹俩聊得开心，不知不觉一个小时过去了，放下电话还是沉浸在兴奋之中。入睡时王阿姨觉得胃部不舒服，恶心想吐，以为自己吃剩菜吃坏了，急忙到医院挂了消化科急诊。接诊医生按照王阿姨的主诉给予“急性胃肠炎”诊治。但回家后的王阿姨依然恶心，还头晕、眼睛发胀，第二天上午再到医院眼科看病，经过检查，王阿姨得的是“急性青光眼”，立即被收治入院。

    青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。目前，人们对“白内障”这一眼科疾病已经不陌生，但是无论是普通市民还是专业人士对于“青光眼”的防治都还未引起足够重视。由于青光眼可以造成视觉神经萎缩，视野缺损，直至视野完全丧失而失明，给患者个人和家庭带来重大影响，因此，眼科医生呼吁要提高人们对青光眼防治的意识。

    据资料，青光眼早期有一定的隐匿性。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，有时易误诊，文前所述的王阿姨第一次就诊就被误诊为“急性胃肠炎”。有的患者本来就有近视，出现“视疲劳、头痛、失眠”，常常与青光眼的症状混淆，甚至有的患者在不知不觉失明时到医院就诊，详细检查才找到导致失明的原因是青光眼。

    如果能够通过查视野和查眼压，早期发现青光眼的倾向，通过积极的医疗干预、治疗，可以有效控制病情。例如可以施行“虹膜激光切开手术”，让房水能够重新正常循环，解除房水受阻因素，眼压就可能会下降，这样就可以预防部分青光眼的发生。
 

  周老伯退休在家常常以看电视打发时间。前不久，他感觉眼睛有阵阵干涩、酸痛，想滴一些眼药水缓解一下。周老伯想起孙女每天晚上睡前都滴眼药水来缓解视疲劳，于是就拿来自行滴入眼中。不料，1小时后开始出现视物不清，眼睛发涨，躺下休息后症状不仅没有缓解，反而加重了，接着又出现了剧烈眼痛、畏光、流泪、头痛、恶心、呕吐等症状，只好到医院就诊。经检查及询问病史，原来周老伯伯错用了青少年防治近视的眼药水诱发青光眼急性发作，幸亏及时救治才免于失明。

    专家介绍，目前用于防治近视眼的药水多数为短效睫状肌麻痹剂，主要成分是托品酰胺或托吡卡胺，这类药能解除睫状肌痉挛，散大瞳孔，从而使远物清晰地成像于视网膜上，可暂时性松弛近视眼患者痉挛收缩的睫状肌，改善近视眼患者的症状。但并不是所有人都可以用，尤其是有眼轴短、角膜小、晶体膨胀、前房浅等潜在青光眼因素的老年人，因为瞳孔扩大，虹膜退向周边，厚度增加，前房角变狭或阻塞，可造成房水排出困难，导致眼压增高。另一方面，由于扩大了瞳孔，虹膜紧贴在晶状体上，易发生瞳孔阻滞，后房的房水进入前房受阻，并把虹膜根部向前“顶”，前房角更狭窄，使眼压进一步增高，而发生急性闭角型青光眼。
 

  韩女士经常打电脑游戏到深夜，上周五晚只为要胜最后一局，直到夜里2点才收场。第二天清晨起床，她突然感到头有些晕胀，眼睛也有些疼痛。她想着休息一下会好转，谁知早饭后又出现恶心和呕吐症状，于是到医院急诊就诊，开始认为是脑部问题，先挂神经科，经CT检查脑部没有发现异常；又到消化科，也排除了胃肠病。因为眼睛疼痛，视物模糊，左眼眼球摸着坚硬如石头，才想起到眼科。经检查，视力由原来的1.0下降到0.2，眼压高达60mmHg（毫米汞柱），医生又通过检查眼底、视野等，确诊为急性闭角型青光眼。

    青光眼是导致失明的常见眼病之一。其特征是眼压持续升高，给视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退， 如不及时治疗有失明危险。正常人的眼压为12-20mmHg，而青光眼患者的眼压会比正常人高3倍左右。由于眼球中的房水被堵塞，眼压升高，眼球就会硬得像石头一样，引起胀痛。因为眼压突然升高或持续一个高水平后，眼睛的瞳孔区会呈现出一种绿色的反光，因此起名叫青光眼。

    青光眼的发病原因至今还未完全揭示，一般认为与机械压迫和血液循环障碍因素损害视神经有关。具体原因有：1、不良生活习惯，如吸烟嗜酒、起居无常、饮食不节、喜怒无常、不注意用眼卫生，使眼睛过度疲劳或受不良刺激等。2、眼睛受到压迫，如趴在桌子上睡觉，眼部压着胳膊，对眼睛造成压力，久而久之很容易损伤眼角膜和视网膜，导致眼压升高。3、有青光眼家族史。青光眼有一定的遗传性，如果家族史中有患青光眼的，有必要定期到医院做眼科检查和长期观察。4、不合理用药，如不按医嘱自行用药，眼睛有病不到医院诊治而自选眼药点眼，有的药物的副作用也会引起青光眼的发生。

    青光眼对视神经的损害目前还无法恢复，但通过治疗可以控制病情发展，保持有用的视功能。关键在于早发现、早治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。可根据病情轻重缓急，选择药物治疗、激光治疗和手术治疗。
 

  白内障和青光眼是我国第一和第二大致盲性眼病，其中排名第二的青光眼致盲是无法挽回的。东南大学附属中大医院眼科副主任医师张忠红介绍，青光眼固然可怕，但也不必人人胆战心惊，有三类高危人群要提高警惕。

    有青光眼家族史者 青光眼的直系亲属中，有10%-15%的人可能得青光眼。专家建议，有青光眼家族史的人在成年以后要定期监测眼压，如果眼压<30，也未发现视神经损害，无须干预继续观察。

    近视度数攀升者  有些人近视度数不断增加，刚配的眼镜用了不到半年又要重配，视力正常，视物范围受限，这有可能就是青光眼，此时视野已经出现了一些缺损。此外，青少年近视度数在短时间内上升过快尤其要引起重视，因为他们的眼睛壁弹性好，即使出现了青光眼的苗头也可能没有明显的不适症状。

    出现眼部不适者  在青光眼的发作期，患者会剧烈头痛眼痛、畏光流泪、视力严重下降、恶心呕吐。当发现眼胀、看东西模糊、鼻根部酸胀、夜晚看灯出现彩虹光等，要引起重视，最好去医院监测眼压。慢性青光眼患者的眼压是慢慢升高的，往往感觉不到明显的症状，等到明显时为时已晚。
 

  多数青光眼患者就诊时已经是中晚期，民众对青光眼知晓率仍然很低。青光眼的治疗关键在于早期防治，合理治疗，不仅要降低眼压，面且要改善微循环，改善眼部供血。因此多食用富含维生素A、B、C、E等抗氧化物食品是有好处的。例如，红葡萄连皮吃最好，当然也要注意将农药清洗掉，还有西兰花、生姜、大蒜绿茶等食物都可以适量食用。

    对青光眼患者而言，饮食上没有特别需要忌口的，尽量吃得清淡一些，不吃生冷刺激食物，别大量饮酒，以免伤害视神经；不宜做举重、游泳、潜水这些运动，可以慢跑、散步，视野有缺损的患者骑车、爬楼梯时要注意安全；不要疲劳用眼，不要长时间呆在黑暗环境中以免影响眼压；调整好自己的心态，不因治疗的艰难而沮丧消沉，用积极的心态和医生一起努力。