春季眼睛过敏 诱发角膜炎

  我们常听人说，皮肤过敏、鼻子过敏，其实眼睛也会过敏。解放军总医院第一附属医院眼科副主任医师刘杰提醒说，进入春季以来，眼睛过敏的患者明显增多。

    刘杰解释说，与皮肤和呼吸道等“敏感部位”一样，暴露在外的眼结膜也会对空气中的各种刺激物“中枪”。由于春季各类植物萌芽开花，空气中花粉、草粉、柳絮等颗粒大量增多，人们户外活动增加，这个季节眼睛过敏的患者占到眼科病人的1/5以上。

    在临床上，过敏性眼病大致有两种，一种是过敏性结膜炎，可以常年发病，春秋过敏季节加重，占眼部过敏性疾病的50%左右，成人多见。主要表现为突然发生难忍的眼痒、流泪、红肿，严重者伴有烧灼感、结膜水肿等不适。另外一种是春季卡他性角、结膜炎，常在春季发生或加重。多见于青少年，患者眼睛奇痒难耐，有多量黏丝样的分泌物，眼睑可见滤泡和乳头增生，严重者还可以出现角膜溃疡，甚至影响视力。

    刘杰说，过敏性结膜炎治疗的目的是为了减轻临床症状及避免后遗症发生，最有效的方法是脱离致敏原。应尽量避免与可能的致敏原接触。如清除房间的破布及毛毯，注意床上卫生，消灭房间的虫螨，在花粉传播季节避免接触草地、树、花等，更换优质的接触镜与护理液。

    此外，患者可以到医院进行致敏原检查，不过，目前大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的致敏原，或是致敏原种类复杂，不易查出，这就是为什么过敏性结膜炎反复发作、不易彻底治愈的原因。
 

  近日，从事户外工作的李先生因为，一觉醒来突然发现视力急剧下降，在亲友的陪同下来到医院眼科就诊。“我早上起床后戴隐形眼镜出门工作，感觉外面的风很大，眼睛被吹得很干涩，坚持到下班后取出镜片时眼睛很红，有点疼，然后还是照常休息，晚上起来上厕所突然发现什么也看不见了！”李先生非常焦急地对医生说道。做完检查，医师诊断该病人患有角膜损伤、角膜炎。

    佩戴隐形眼镜不当容易引发眼睛抵抗力下降、视疲劳、干眼症、角膜磨损、角膜炎等问题。角膜感染的患者眼睛会发红、畏光、流泪，严重的甚至会失明。患感冒或者其他导致抵抗力下降的疾病，雾霾大风天气，从事游泳运动，个人卫生差，厨师、孕期妇女、中小学生及老年人等佩戴隐形眼镜均容易发生以上眼部问题。

    佩戴隐形眼镜应注意以下事项。

    1、注意用眼卫生，不要过度用手揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。 

    2、饮食上注意营养均衡、清淡易消化，多吃蔬菜水果，增加富含维生素A和B的食物，如胡萝卜、白菜、豆芽、红枣、橘子、豆腐、牛奶、动物肝脏、瘦肉等，忌辛辣刺激食物。

    3、每天佩戴隐形眼镜时间不宜过长。

    4、不使用过期的护理液。 

    5、滴眼药水时瓶口不要接触眼睛，相距1-2厘米为宜，以免造成污染；滴药时不要压迫眼球，尤其是存在角膜溃疡或角膜有伤口的时候。每天滴眼药水次数不超过6次，每次1滴足够。
 

  65岁的王奶奶是一位糖尿病患者，血糖一直控制不太好。约10天前，王奶奶发现右眼下眼睑鼓出来一个小脓包，又痒又痛，便用纸巾使劲揉擦，希望促进里面脓液尽快排出。结果擦了几次后，脓包表面破了，没几天，王奶奶整个右眼眼睑高度红肿，皮肤表面破溃，流出大量脓液，老人疼得连眼睛都睁不开了。经江苏省人民医院急诊血常规、眼眶CT等检查显示，王奶奶右眼已发生眶蜂窝织炎。

    “‘针眼’医学名为睑腺炎，又叫麦粒肿，病友们千万不要小看麦粒肿，若致病菌毒性强烈，发生于儿童、老年人尤其是患有糖尿病等慢性消耗性疾病的患者中，有可能引发眶蜂窝织炎。”该院眼科主任刘庆淮特别指出，脓肿尚未形成时，病友们切忌用手挤压或揉擦。因为眼睑及面部静脉没有静脉瓣，挤压脓包可令细菌进入血管，可引发海绵窦血栓或者败血症，导致生命危险。专家提醒患友，注意用眼卫生，减少眼部细菌感染，多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，饮食均衡，增加户外活动，以增强抗病能力。
 

  临床多采用局部滴用抗过敏类眼药水的方法治疗眼睛过敏，要提醒的是，这只能治标，消除或减轻眼痒的症状，不能治本。常用的药物治疗有：

    抗组胺药  常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀等，常用口服药物有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。抗组胺药与血管收缩剂联合使用，往往可以取得更好的治疗效果。

    肥大细胞稳定剂  常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等，其对抑制流泪有效。最好在接触致敏原之前使用。

    非甾体类抗炎药  在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用，对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果，它还可以减少激素的使用剂量，常用的有吲哚美辛（双氯芬酸钠）、阿司匹林等。

    血管收缩剂  局部使用的常用药物有肾上腺素萘甲唑林、羟甲唑林、四氢唑林等，可改善眼部不适，减轻眼表充血。

    糖皮质激素  严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用，且使用时间不宜太长，以免引起白内障、青光眼单胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙等。

    免疫抑制剂  主要有环孢霉素A及FK506。对于一些严重的需要使用激素的春季角结膜炎病例，局部应用2%的环孢霉素A可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。不过，要注意的是，病情易在停药后易复发。
 

  10岁的小华最近眼睛一直干涩红肿，不停地揉眼睛，家人根据症状觉得可能是得了沙眼，于是买来了治疗沙眼的眼药水，可是使用后不见好转，又使用了消炎眼药水，却依然不见好转。眼见小华眼睛的症状愈加严重，家人赶紧带他来到江苏省妇幼保健院就诊。

    该院儿童眼保健科主任医师张佩斌在仔细查看过小华的病情后判断，小华并不是得了沙眼，而是患上了儿童过敏性结膜炎。医生对小华进行了抗过敏治疗，并且在眼睛周围局部冷敷来缓解症状，又叮嘱家长切断几种主要的过敏原，一周后小华的眼睛明显好转，很快就痊愈了。张主任介绍，有很多家长带着孩子来说是看沙眼，其实都是其他眼部疾病，根本不是沙眼。现在随着卫生状况的改善，尤其是在卫生条件相对较好的城市地区，沙眼的患病率在逐年减少。可是很多家长还停留在老观念，一看到孩子揉眼睛都还是第一个就想到是沙眼。

    张主任表示，由于眼睑和结膜暴露在外,很易与外界环境中的致敏物质接触,成为过敏性疾病的好发部位，当致敏原进入结膜后产生一系列免疫反应,加上遗传等因素的影响而形成过敏性结膜炎。

    张主任特别提醒，过敏性结膜炎的治疗和其他眼病有很大不同，普通眼药水和消炎眼药水并不能起到治疗效果，还会对眼睛有伤害，特别是抗生素类药物更不能随意使用。另外，不同于其他眼病可以热敷，过敏性结膜炎只适合局部冷敷的疗法。所以如果发现孩子有眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红等症状，家长在确认疾病前切勿随意用药，一定要带孩子到医院就诊，对症治疗。