溃疡性结肠炎中医辨证论治

溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，可有全身临床症状。患者病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。

溃疡性结肠炎多见于情绪过度紧张、焦虑者，免疫力低下和出现变态反应者，生活不规律者，具有遗传因素者。溃疡性结肠炎目前尚无特效疗法，属于比较棘手的疾病，西医认为需要长期用药治疗，常用药有柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤等。

中医辨证论治效果显著。兹举一例如下。

患者张某，女性，80岁，述患溃疡性结肠炎数十年，自30多岁开始，出现腹痛腹泻、脓血便、发热等症状，多次住院被确诊为溃疡性结肠炎，后采用中医药疗法、中西药灌肠而逐渐好转。但是一直常年靠服用柳氮磺吡啶等药物控制。经人介绍来诊。患者体瘦、睡眠差、舌质淡、苔中后部微黄腻、有轻度裂纹。

患者神疲乏力、多年腹泻、脓血便、舌有裂纹，提示气阴两虚、血虚，而舌苔中厚、微黄腻，提示下焦大肠仍然有湿热，正所谓“独处藏奸”。治疗必须养阴清热安神、益气健脾燥湿。首诊处方如下：川芎9g，知母12g，生甘草6g，酸枣仁20g，黄柏9g，茯神15g，夜交藤30g，丹参15g，生龙骨30g，败酱草15g，麦芽20g，仙鹤草30g。

以上药10剂，日1剂，水煎服2次。

二诊，患者述大便次数减少，偶带脓血，精神较服药前好转。效不更方，原方再进10剂。

三诊，患者大便脓血基本消失，睡眠好转，舌脉象好转。继续服用原方治疗。

四诊，患者言从三诊后自行减去西药，但是大便次数和形状均较好，未见脓血便。睡眠好，精神佳。自我感觉服中药起到了很好的效果，要求继续巩固治疗。

20天后，患者复诊，说停止中药和西药后一直未出现脓血便，大便次数也较好，要求再巩固。原方再进10剂。

3个月后，患者家属来告，药物服用完后一直很稳定，也未服用西药，疗效之好出乎意料。

患者数十年一直服用西药维持治疗，但是仍然无法让脓血便消失，确实属于顽症。但是中药首诊就收效，患者坚持服用中药近2个月，足以看出中医药的效果值得肯定。

患者情绪紧张，睡眠差，因此安神很重要。本方以酸枣仁汤加夜交藤、生龙骨清热安神，茯神、麦芽健脾安神，加黄柏、败酱草清热燥湿，丹参可活血消痈，对于溃疡性结肠炎有促进炎症消除和创面恢复的功效，不必因患者大便出血而不敢用活血药，方中重用仙鹤草显著缩短凝血时间、增加血小板数量，止血效果是确切的。另外仙鹤草是在治疗劳伤及虚损性疾病中功效较佳。（刘立红）