顽痹自拟方益肾养血宣痹汤

顽痹（类风湿性关节炎）

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性免疫性疾病，主要病因是自身免疫功能低下，依据其发病特点又有“顽痹”、“着痹”、“白虎历节”、“鹤膝风”之称。表现为小关节肿胀、僵硬、活动受限、发冷怕风、疼痛及肌肉萎缩等关节骨质病变，久则关节变形或强直，严重影响关节功能。病因为肝脾肾三脏受损，风寒湿邪乘虚袭居经隧，气血遏阻，壅塞经脉，深入骨骱，痰瘀凝阻，胶着不解，而成顽疾。现代医学研究亦证明，免疫功能与中医的肝脾肾三脏功能的协调是一致的。故治宜益气活血、祛湿通络、宣痹止痛。自拟方益肾养血宣痹汤。

处方：生地30克，熟地30克，菟丝子20克，鹿衔草30克，杜仲15克，黄芪30克，人参10克，薏苡仁30克，当归30克，川芎15克，木瓜30克，制川乌5～10克（先煎30分钟），全蝎10克，细辛6克，桂枝15克，甘草10克。

服用方法：水煎二次，取汁混合，分2次早晚温服。药渣再煎，温浴手、足，取微汗。

加减运用：若关节凝固、寒冷甚者，非大热之麻、桂不能除，故加麻黄、肉桂，以补火助阳，散寒止痛；若虚久津亏、大便干结者，加肉苁蓉、核桃仁、黑芝麻之类，以温肾助阳，润肠通便。

分析：顽痹以骨节疼痛、变形为其特点，而骨节肿胀、疼痛的程度与湿邪的轻重密切相关，因湿生痰、痰瘀胶着、气血受阻为其病机关键。方用生地、熟地、菟丝子、鹿衔草、杜仲补精益髓，强身健骨；黄芪、人参、当归、川芎健脾益气，养血荣肝；木瓜、薏苡仁、制川乌宣痹温经，散寒通络；全蝎搜剔经络之瘀、开脉络之窍而定痛；细辛、桂枝通阳散寒，化浊止痛；甘草解毒和药。

刘启廷在临诊时常告诫患者，此病的治疗不能一见好转就停止用药，需坚持治疗3～6个月，以巩固疗效。待病情稳定后，要求再长期服用类风湿胶囊。并制定食疗方坚持食用。

类风湿胶囊组成：黄芪250克，炒白术250克，防风150克，白花蛇150克，全蝎200克，蜈蚣100条，没药100克，乳香100克，延胡索200克。焙干，轧成细末，装胶囊内，每粒胶囊含生药0.5克，每次6～10粒，每日3次，口服。

食疗方：桑枝30克（包煎），木瓜30克（包煎），薏苡仁30克，赤小豆30克，红枣10枚。共煎煮至豆熟，辅食食用，每日1剂。