中医便秘 用清泻通便方治之

验案举例：

朱某某、男、73岁、长期大便秘结，每隔三天靠清泻通便剂或开塞露通便。有高血压病、冠心病史，降压、降脂等西药在用中。来诊时患者大便已四天未解，腹胀脘闷、频频嗳气。腰膝酸软、面色晦暗、神疲肢乏、气短懒言、舌质淡、边有齿痕、脉浮大并重按无力。

诊断：中医便秘〔正虚邪突、脾肾两虚〕；西医1、高血压病2、冠心病

治法：益气养血通便，以中为主。


组成：北芪30克、当归20克、升麻10克、白术10克、甘草5克、枳实10克、火麻仁30克、大黄10克（后下）。

功效：益气养血通便。

主治：因气虚血弱所致。主要表现为长期便秘、气短懒言、面色萎黃、纳呆肢乏、苔白质淡、脉弱或浮大而虚。

方解：北芪、当归为君能益气养血；白术健脾、升麻助参、芪、术之气为臣；大黄、枳实荡涤实便；火麻仁润肠散结，助芪、归、术之力为佐；甘草和诸药为使。全方祛邪而不伤正、扶正不碍邪。

常用加减：若大便硬结不甚可不后下，或去大黄加肉苁蓉；有胃脘胀满、噯气者加砂仁；腹疼加木香；大便不实、粘滞不畅、里急后重者加绵茵陈、鸡蛋花。

方药：

1、北芪30克、当归15克、白术10克、甘草5克、枳实10克、

火麻仁30克、大黄15克（后下）、牛膝30克、杜仲30克、砂仁10克（后下）。

开药三剂，每日一剂，每剂复渣再煎再服。若药后便已通，余剂大黄不后下。

2、原西医所开降压及降脂等药物继服，取其所长，补中之不足。服药三天后复诊，大便已通，诸症己轻，照前方开七剂，每日一剂，大黄不用后下。

七天后复悦刻齑蟊阋淮危〞常i腹胀嗳气等症消失。改每天服补中益气丸及壮腰健肾丸。坚持天天散步最少30分钟或慢跑。三个月后因感冒来愿嬷锨?ahref='/piccc/html/mifang/nakemifang/bianmi/'target='_blank'>便秘已愈?#65533;

按：

1、慢性便秘多虚中有实，若一见便秘则認为属实，单一清泻，虽可除其实，久而久之则伤正。故患者实虽去，虚之症越来越多，如短气懒言、腰膝痠软……，故扶正才是立法之本；

2、陈氏益气养血通便方，以益气养血达通便目的，其腰膝痠软、耳鸣等肾虚之症加牛膝、杜仲；

3、西医诊断明确，治疗靶点明确是其优势，要为我所用；整体辨証，平衡阴阳宏观调控是中医所长，以补西医微观调控之不足；

4、切忌和尚念圣经，用中医通便药，同時东拼西凑，找具含有所谓西药降压成分的某些中药，将已之不足同西医之长拼。